标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤的疗效分析_李传友

标准大骨瓣开颅和常规骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤

２２０６

重庆医学２０１３年７月第４２卷第１９期

·临床研究·

标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤的疗效分析＊

李传友１，毛　青２

（河南省新乡市中心医院神经外一科　４１．５３０００；）上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科　２２．００１２７

目的　探讨标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤的临床应用价值。方法　选择２００８年６月至２０１１年６月该院　　摘　要：

），采用常规骨瓣开颅减压术的患者为对照组（采用美国标准标准外伤大骨瓣开颅术的患者为治１１２例重型颅脑损伤患者，ｎ＝５６），疗组（比较两组手术治疗后的临床疗效。结果　治疗组共１发生率为１对照组共２ｎ＝５６０例发生并发症，７．８６％；４例发生并发）。治疗组手术后良好３症，发生率为４轻残１重残５例，植物生存２例，死２．８６％。两组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１１例，１例，亡７例；对照组手术后良好１轻残１重残９例，植物生存５例，死亡１两组临床疗效比较，差异有统计学意义（３例，９例，０例；Ｐ＜）。治疗组术后第３天、）。结论　标准外伤大骨瓣开颅术术后第７天的颅内压与对照组相比，差异均有统计学意义（０．０５Ｐ＜０．０５治疗重型颅脑损伤具有较好的临床疗效，且不良反应少、减压充分，值得临床推广运用。

关键词：颅脑损伤；标准外伤大骨瓣开颅术；疗效：／．ｉｓｓｎ．１６７１ｄｏｉ１０．３９６９８３４８．２０１３．１９．００８－ｊ

文献标识码：Ａ

（）文章编号：１６７１８３４８２０１３１９２２０６０２－－－

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１２

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。重型颅脑损伤在临床上具有较高的致残率与病死率，损伤［

２］

。标准外临床对其的治疗以控制颅内压及预防并发症为主［

脑肿瘤、高血压病、可疑脑血管病、凝血功能异常及多系统衰竭，的患者。采用常规骨瓣开颅减压术的患者为对照组（ｎ＝５６）采用美国标准标准外伤大骨瓣开颅术的患者为治疗组（ｎ＝），比较两组手术治疗后的临床疗效。两组患者一般资料比５６

），较，差异无统计学意义（具有可比性。Ｐ＞０．０５

从１．２　方法　治疗组采用美国标准标准外伤大骨瓣开颅术，颧弓上耳屏前方１ｃ在耳廓上方沿发迹向ｍ处起行手术切口，

３］

。在裸后延伸到顶骨正中线，沿正中线向前止于前额发际处［

伤大骨瓣开颅术不仅操作简单，且能有效降低颅内压。为了探本研讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效，究选择本院１现将结果报道１２例重型颅脑损伤患者进行分析，如下。１　资料与方法

１．１　一般资料　选择２００８年６月至２０１１年６月本院就诊的重型颅脑损伤患者１所有入选患者均有明确的外伤史，１２例，有开颅减压手术指征，排除既往有ＧＣＳ评分小于或等于８分，

踞的颅骨上钻孔５枚以上，作大型游离骨瓣，顶部骨瓣旁开正中线２～３ｃ骨窗前至额极，后达乳突，上近矢状窦旁，下至ｍ，／尽可能咬除蝶骨嵴外１显露蝶骨平台与颞窝，骨颧弓水平，３，

＊

）。　作者简介：，基金项目：国家自然科学基金资助项目（李传友（主治医师，硕士，主要从事重型颅脑损伤治疗的临床８１０７１５４２１９７１～）

研究工作。

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