注射用头孢米诺钠治疗老年人吸入性肺炎39例疗效分析[2]

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及蛋白质交联，使损伤，破坏的复制，造成细胞毒作用使细胞死亡。草酸铂与顺铂无交叉耐药，其复合体比顺铂复合体抑制作用更强，与ＤＮＡ结合速率快１０倍以上，而且结合牢固，与氟尿嘧啶联合有协同抗癌作用。其骨髓抑制、消化道反应较顺铂轻，没有肾毒性。其突出的毒副反应是神经感觉异常，随剂量增加而增强，但为可逆性。亚叶酸钙本身无抗癌活性，通过提供组织大量外源性ＣＨ２ＦＨ４可加强对Ｔｓ抑制，阻止合成，从而增强氟尿嘧啶的抗癌作用。本研究显示：两方案治疗晚期胃癌的近期有效率，两者无显著性差异，与文献报道相似旧一１。两方案治疗进展期胃癌的生活质量的改善率治疗组优于对照组。两方案的不良反应中，以神经毒性和腹泻为突出，考虑与反复使用草酸铂和持续静脉泵入氟尿嘧啶有关，腹泻经口服易蒙停

出版社，２００５．７４１．

２孙燕．周际昌主编．临床肿瘤内科手册．第４版．北京：人民卫生出版

社。２００４．９７．

后可停止，神经毒性停药３周后可自行消失。恶心呕吐方面，对照组方案发生率高于治疗组方案，考虑与使用顺铂有关，经加强止吐处理后可缓解。

本研究表明两方案治疗进展期胃癌近期疗效较好，不良反应较轻。草酸铂方案在生活质量改善方面，优于顺铂方案，且耐受性良好，是一种较理想的联合化疗方案，值得Ｉ艋床推广应用。

参考文献

１孙燕。赵平主编．Ｉ临床肿瘤学进展．第１版．北京：中国协和医科大学

３何艳玲．申东兰，彭安．草酸铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃

癌．肿瘤防治研究，２００６，３３：１０８—１０９．

（收稿日期：２０１０—０３—２６）

临床研究

注射用头孢米诺钠治疗老年人吸人性肺炎３９例疗效分析

丁娴周彬

【关键词】肺炎，吸入，巨；老年人；头孢米诺钠【中图分类号】Ｒ５６３．１９【文献标识码】

Ａ

【文章编号】１００２—７３８６（２０１０）２１—３０４６—０２

吸人性肺炎是指吸入食物、口咽分泌物、胃内容物及其他液体或固体引起的肺化学性或合并细菌性炎症。吸入性肺炎

菌２株，嗜麦芽窄嗜单胞菌ｌ株，阴沟肠杆菌１株）革兰氏阳性球菌２０株（３６％）（肺炎链球菌８株，金黄色葡萄球菌４株，表皮葡萄球菌３株，溶血葡萄球菌３株，肠球菌属２株），真菌８株（１５％）（白色假丝酵母菌６株，热带假丝酵母菌１株，光滑假丝酵母菌１株）。混合感染８例，混合菌主要为（肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌，鲍曼不动杆，

的病死率有报道达加％～６０％…。化学性吸人性肺炎发展到

最后常合并有细菌感染，有学者认为，吸人性院外感染肺炎主要致病菌是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌和肠杆菌；而吸人性院内感染肺炎的致病菌主要是Ｇ一杆菌，包括铜绿假单胞菌，混合感染也较多心Ｊ。本文收集了我院２００７至２００８年使用头孢米诺钠（立健诺）治疗老年人吸人性肺炎病例３９例，报告如下。１资料与方法

１．１一般资料３９例患者中，男２５例，女１４例；年龄６５—９２岁，平均年龄７９．８岁，６５—６９岁５例，７０一７９岁１４例。８０一８９岁１７例，９０—９２岁３例。合并的基础疾病有：脑梗死２５例，老年痴呆１２例，帕金森症２２例，高血压病３２例，糖尿病１２例，慢性阻塞性肺疾病１２例，其中８例有明确的误吸病史。１．２临床资料有咳嗽，咳痰３９例，发热３５例，其中体温＞３８．５℃３２例，查体３９例均有肺部湿性哕音。辅助检查血常规：白细胞总数＞１０×１０９／Ｌ３２例，中性粒细胞＞０．７０３９例。动脉血气：１３例有氧分压及氧饱和度下降，但氧分压＞

６０ｍｍ

白色假丝酵母菌）。胸部ｘ线：斑片状或絮状渗出改变２３例

（５９％），肺纹理增粗紊乱１６例（４１％）。

１．３疗效评价根据卫生部颁发的抗菌药物临床试验技术标准分为４级：（１）痊愈：症状，体征，实验室检查恢复至发病前情况，病原菌清除（或假定清除）。（２）显效：病情明显好转，病原菌清除，但症状，体征，实验室检查中有１项，且只有１项未恢复。（３）进步：治疗后病情虽有好转，但不明显，上述各项指标≥２项未恢复。（４）无效：用药７２ｈ病情无明显好转或甚至加重。１．４细菌学疗效评价在临床评价患者时，治疗前细菌学检查阳性者，按下述评价细菌学疗效：（１）清除：给药前培养分离出的病原菌治疗后培养未再出现。（２）假定清除：疗程结束时因症状体征消失，无法获取标本。（３）持续阳性：治疗后培养仍发现治疗前的病原菌，种类未减少。（４）菌交替：治疗前菌小时，但出现新的病原菌。

１．５安全性评价评价包括临床实验室检查，生命体征。生命体征包括：血压，心率，呼吸。临床实验室检查项目包括肝功能（胆红素，ＡＬＴ，ＡＳＴ，总胆汁酸，碱性磷酸酶，１一ＧＴ，总蛋白，白

Ｆｉｇ，１例有２型呼吸衰竭。痰培养：共检出病原菌５５

株，革兰氏阴性杆菌２７株（４９％）（大肠埃希菌９株，肺炎克雷

伯菌７株，鲍曼不动杆菌４株，铜绿假单胞菌３株，流感嗜血杆

作者单位：２００４３３上海市第二军医大学长海医院呼吸科

蛋白，球蛋白），肾功能（ＢＵＮ，Ｃｒ），血生化（葡萄糖，尿酸）。

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