神经病学重点

第二章

1、三偏综合征：病灶对侧出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，多见于脑出血及脑梗死。

2、脑干病变大都出现交叉性偏瘫、交叉性感觉障碍。

3、延髓背外侧综合征（Wallenberg syndrome）主要表现

1）眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）

2）病灶侧软腭,咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）

3）病灶侧共济失调（绳状体及脊髓小脑束，部分小脑半球损害）

4）Horner综合征（交感神经下行纤维损害）

5）交叉性感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或消失（脊髓丘脑侧束损害）。

常见于小脑后动脉，椎基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害。

4、Horner征：主要表现为眼裂缩小，眼球轻微内陷、瞳孔缩小或伴同侧面部少汗或无汗。

5、闭锁综合征（lock-in syndrome）：主要见于基底动脉脑桥分支双侧闭塞，患者意识清醒，语言理解无障碍，出现双侧中枢性瘫痪，只能以眼球上下运动示意，眼球水平运动障碍，不能讲话，双侧面瘫，舌、咽、构音及吞咽运动均障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射，常被误认为昏迷，脑电图正常。

6、脊髓半切综合征（Brown-Sequard syndrome）：主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。

7、贝尔（Bell）征：闭眼时双眼球向外上方转动，露出白色巩膜。

8、亨特综合征（Hunt syndrome）：表现为周围性面神经麻痹，舌前2/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍（鼓索受累），可伴有听觉过敏（镫骨肌神经受累），耳后部剧烈疼痛，鼓膜和外耳道疱疹，见于膝状神经节带状孢疹病毒感染。

9、周围性与中枢性面神经麻痹的鉴别

特征周围性面神经麻痹中枢性面神经麻痹

面瘫程度重轻

症状表现面部表情肌瘫痪使表情病灶对侧下部面部表情肌瘫痪，额支无

动作丧失损，皱额，皱眉和闭目动作无障碍；病灶对侧面部随意动作丧失而哭笑等动作仍保存；常伴有同侧偏瘫或中枢性舌下神经瘫

恢复速度缓慢较快

常见病因面神经炎脑血管疾病及脑部肿瘤

10、上运动神经元和下运动神经元性瘫痪比较

临床检查上运动神经元性瘫痪下运动神经元性瘫痪

瘫痪分布整个肢体为主肌群为主

肌张力增高，呈痉挛性瘫痪降低，呈弛缓性瘫痪

腱反射增强减弱或消失

病理反射阳性阴性

电变性试验无电变性反应有电变性反应

肌萎缩无或有轻度废性萎缩明显

第三章

1、嗜睡（somnolent）：意识障碍的早期表现。表现为睡眠时间过度延长，但能被叫醒，醒后可勉强配合检查机回答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡。

2、昏睡（sopor）：比嗜睡较重的意识障碍。处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，

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