急性肾小球肾炎临床路径
(2010年版)
一、急性肾小球肾炎临床路径标准住院流程 (一)适用对象。
第一诊断为急性肾小球肾炎(急性链球菌感染后)(ICD-10:N00+ B95.5)。 (二)诊断依据。
根据《诸福棠实用儿科学》(胡亚美,江载芳主编,人民卫生出版社,2002年,第七版)、《儿科学》(王卫平,沈晓明主编,人民卫生出版社,第七版)。 1.临床上有少尿,血尿,浮肿,高血压。 2.2周内血清补体C3下降。
3.伴随链球菌感染的证据,抗链O明显升高。 (三)治疗方案的选择。
根据《诸福棠实用儿科学(第七版)》(人民卫生出版社)、《儿科学》(人民卫生出版社,第七版)。 1.病因治疗:积极治疗链球菌感染,首选青霉素或头孢类抗生素治疗10–14天,过敏患儿可改用大环内酯类抗生素治疗。
2.对症治疗:利尿消肿;降压治疗;维持水、电解质及酸碱平衡。
3.并发症防治:急性肾功能不全的防治、高血压脑病的防治、急性肺水肿的防治。 (四)标准住院日为7–12天。 (五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:N00 + B95.5急性肾小球肾炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)住院后2–7天(指工作日)。 1.必需的检查项目:
(1)血常规、尿常规、大便常规; (2)补体、ASO;
(3)肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、ANA、CRP、ESR;
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