粘连性肠梗阻256例治疗分析

实用医学杂志 2 0 1 3年第 2 9卷第 2 4期

粘连性肠梗阻 2 5 6例治疗分析 赵华平江根喜汪建华 摘要目的：探讨分析粘连性肠梗阻的临床特点和防治措施。方法：总结分析我院 2 0 0 3年 5月至 2 0 1 3 年 5月共收治了 2 5 6例粘连性肠梗阻患者诊治资料。结果： 2 5 3例患者得到有效治疗，治愈好转率达

9 8 . 8%。结论：粘连性肠梗阻只要观察细致，治疗及时、合理，肯定能取得有效的治疗。 关键词粘连性肠梗阻； 诊治； 分析

粘连性肠梗阻是指由于腹部手术、创伤、出血和异物刺激等造成腹腔内粘连带所引起肠梗阻， 在临床上并不少见。约占各类肠梗阻的 2 0%~ 4 0%。关于粘连性肠梗阻的诊治，目前医学上还没有很好的方法，令广大医务人员棘手。我院自 2 0 0 3年5月至 2 0 1 3年5月以来，共收治 2 5 6例粘连性肠梗阻的患者 .通过综合治疗，取得了较好的 疗效，总结分析如下。 1资料与方法

治疗：肠粘连松解术 4 3例，肠切除术 9例，肠短路术 4例，小肠排列术 5例。 2结果 2 5 6例粘连性肠梗阻患者，除 3例因急性绞窄性肠梗阻的老年休克出现死亡外， 2 5 3例均得到有效治疗；进食、水后患者无腹痛、腹胀和呕吐现象；肛门排便、排气；腹部体征消失；腹部 x线检查无气液平面。部分患者随访 3~2 4个月，无复发。 3讨论

1 . 1 一般资料本组 2 5 6例患者，其中男 1 7 2 例，女8 4例；年龄 6—8 3岁，平均 4 2 . 8岁。2 5 6 例粘连性肠梗阻中因腹部手术后发生的 2 2 5例， 其中阑尾术后 5 3例，胃、十二指肠穿孔术后 4 6 例，肠破裂术后 3 4例，脾切除术后 1 8例，肝、胆道及胰腺术后 1 6例，胃肠切除术后 1 7例，结肠术后 1 6例，妇产科术后 2 5例。非腹部手术所致粘连性肠梗阻 3 1例，其中原发或继发细菌性腹膜炎 1 4例 .胰腺炎 8例。结核性腹膜炎 3例，闭合性腹部损伤保守治疗 4例，先天性粘连性肠梗阻 2例。 1 . 2治疗方法 2 5 6例患者均采用了基础治疗， 而其中 1 9 5例采取非手术治疗， 6 1例则行手术治疗。基础治疗：

( 1 )禁食、水；胃、肠减压。 ( 2 )纠正水、电解质紊乱；纠正酸碱平衡。( 3 )抗炎治疗。( 4 )必要时激素治疗、抗休克治疗。非手术治疗，是在基础治疗的同时选择性采用如下治疗方法： ( 1 )中医中药治疗：宽肠理气汤加味口服或灌肠。( 2 )甘油、石蜡油 6 0—1 0 0 m L口服或加入

肠梗阻是指肠内容物不能运行，顺利通过

肠道。而粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻。先天性少见，后天性者多见，常由于腹腔内的手术、炎症、创伤、出血和异物刺激等引起。临床以手术后所致的粘连性肠梗阻为最多。粘连性肠梗阻约占各类肠梗阻的 2 0%一4 0%.且基层医院高达 6 0%。也是腹部外科医师最常遇上的，最难把握的，最不易处理的多发病。 3 . 1 粘连性肠梗阻的病因腹部手术后肠粘连是无法避免，发生肠粘连也很常见，但不一定都会引起肠梗阻，如果出现以下几种情况就容易发生粘连性肠梗阻[ ]: ( 1 )肠袢粘连成团； ( 2 )肠袢与腹壁粘连； ( 3 )肠管因粘连牵扯扭折成锐角； ( 4 )粘连带压迫肠管； ( 5 )粘连带形成肠管内疝； ( 6 )肠管以粘连带为支点发生扭转。在以上任何一点或多点的粘连基础上 .如果再出现肠道功能紊乱，食物消

5 0 0 m L生理盐水中灌肠。( 3 )抑制胃、肠液分泌 (生长抑素的临床应用 )。( 4 )中药芒硝腹部外敷。 手术治疗，是在基础治疗的同时采用选择性手术

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化不良，暴饮、暴食，突然体位改变等因素 .就很容易诱发粘连性肠梗阻。 3 . 2粘连性肠梗阻的诊察要点特别强调两个关键性的问题，这样关系到肠梗阻的病情判断和治疗方案的选择。第一个问题：是完全性还是不完全性粘连性肠梗阻。完全性肠梗阻多半需手术治 疗，而不完全性肠梗阻多半保守治疗。第二个问

作者单位： 3 3 3 2 0 0江西省上饶市婺源县人民医院外二科

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