慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平与左室重构的关系和预后价值

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽水平与左室重构的关系及其预后价值。方法入选126例CHF患者,测定血浆脑钠肽(BNP)浓度,随访住院期间、30天和6个月的主要心脏不良事件(即心血管病死亡、新发心衰／心衰恶化再人院)。结果随BNP水平分级递增,左室重量指数(LVMI)、左室舒张末内径指数(LVIDdI)明显增高,左室射血分数(LVEF)明显减低,各组心脏不良事件发生率明

8 8 1

临床内科杂志 2 0 o 8年 1 2月第 2 5卷第 1 2期

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论著

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平与左室重构的关系和预后价值 吴波张书富马瑾陈德张斌 [中图分类号] 5 16 R 4.1价值。方法

王加红 [文章编号]0 1 0 7 2 0 )2 1 _3 10 - 5 (0 8 1 8 8o 9

[文献标识码] A

[摘要]目的探讨慢性心力衰竭 ( HF患者血浆脑钠肽水平与左室重构的关系及其预后 c )入选 16例 c F患者， 2 H测定血浆脑钠肽( N ) B P浓度，随访住院期间、0天和 6个月的 3 随 B P水平分级递增， N 主要心脏不良事件(即心血管病死亡、新发心衰/心衰恶化再人院)。结果

左室重量指数 ( V )左室舒张末内径指数 (ⅥD I明显增高， L MI、 L d)左室射血分数 ( V F明显减低， LE)

各组心脏不良事件发生率明显增加。通过多变量的 l ii o sc回归分析， N gt B P是独立于年龄、JM、 I I V L I d、V F等危险因素的 c V D IL E HF预后因素，预测 3可 0天和 6个月心脏不良事件发生 (分别为 r 0 79 0 8 1 P< . 1。B P预测 6月心脏不良事件发生的 R c曲线下面积为 0 8 1 9%c: .6,.3, 00 ) N个 O .5 (5 I O 78~ .2, 0 O ) .7 0 9 4 P< . 1。结论 B P水平与 c F患者左室重构有一定相关性， N H能很好地对 c F H患者进行危险分层， c F患者近期临床预后的较好指标。是 H [键词]充血性心力衰竭； B型利钠肽；脑钠肽关 Rea i ns p t e p a m a br i na rur tc pe i lV l nd e t V nt iul r e o ln a ItO hi be we n l s a n t i e i ptde e e a lf e rc a r m dei g nd

p0 n s cvle nc rnch at llr ai t r g 0t au h 0 i er i ep t ns i i f u a e y u D打 fCe￡nf口n p n, c s 0,Ⅱ p Z. S

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T eman a v rec ric ee t( h i d es ada v ns MACE.n 1dn adaasua et rc re th at alr/ e d s icu igc r ivrc lrd ah,eu rn e r fi e ra mi— u s n frHF wosnn )w r n lzda n optla d3 asa d 6 mo ts Reut W i h ih r i 0 re ig eea av e tih s i n 0 d y n nh . s l 0 a s t te hg e h B au s i HF g o p g a u l L NP v Ie n C r u r d al v, VMI a d L Dd n r a i g a d L F d c e s g d si cl i n VI I i ce sn, n VE e r a i i n t w t n t v h

tehg e n ie c fMAC Af ra jsme t 0 l ia rg ot atr,u ha g s L h ih ricd n eo E. t du t n rci c l 0n si fcos s c sa e, VMI L I e f n p c . V D— d, n VE n C mu s BN v l e i e in f a t n e e d n I dco rMAC t 0 d v I a d L F i HF g p, P l e man d s i c n l i d p n e t _ it r b e r g i y pe f E a a s 3

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d 6 mo ts r . 3,<0. )b lv r t o it e rsin a avi. . 1 n nh (=O 8 1 P 01 vmut ai elgs crgeso n 1ss i a i T eArau d rrc ie p rt gc a tr t ( h e n e e ev ro eai h mcei i ROC) c rewa . 5 ( 5 C . 7 n sc uv s0 8 1 9% IO 7 8—0 9 4.< .2 P 0. 1 n n i e c fMA t n h . l l so P a ma B e e sr lt d w t et e tiu a 0 fri cd n e o CE a 6 mo t s Col u i n 1 c l s NP lv l e ae i l f v n r lr i h c r mo e ig,n t sa sg i c n l n e e d n Id co 0 dl n a d i i in f a t id p n e t℃ itrf rMACE i ain swi HF i y p n p t t t C e h .

I vw0 d C rnch at alr: B ann tirt e td: BN Ke r s[ h( i e r fi e ri ar ei p pie J u u c P

已有大量证据表明内源性神经体液系统在心肌重

本研究旨在进一步探讨慢性心衰患者血浆 B P水平 N

构过程中起着重要作用，促进了心力衰竭的发展。脑钠肽 ( N )继心房肽 ( N )发现的在心血管疾 B P是 A P后病中起重要作用的利钠肽系统之一，与慢性心衰患其者左心室 (室 )左重构及其预后具有一定相关性¨ 。。 作者单位：00 0上海市杨浦区中心医院心内科 2 09

与左室重构的关系和及其预后价值。 对象与方法

1对象：0 6年 3月~ 07年 9月，我院心内 . 20 20在 科、C C U住院的慢性心力衰竭 ( H )者 l6例， cF患 2男 5 6例， 7女 0例，年龄 7 0岁±l 2岁，中高血压性心脏其

分钟以上； 3出现严重中枢神经系统不良反应时， ()应根据其发 生机制予 2%甘露醇、%碳酸氢钠静脉点滴， 0 5单予镇静药，有时效果不佳； 4本药有后续效应，宜大剂量、 ()不长疗程应用； () 5悉复欢静脉给药后 5%~7%的药物以原型从尿排出， 0 0老

年或原有肝肾功能不全者，

需减量应用。 (稿日期：08o .3收 2 0 _72 )

(文编辑：庆宪 )本李

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