亚临床垂体腺瘤卒中的诊断与治疗

中华外科杂志(""(年!"月第*"卷第!"期./01XK8AE，G:94@5A(""(，Y47P*"，H4P!" #WW

临床论著

亚临床垂体腺瘤卒中的诊断与治疗

沙成

高平

杨玉明

谢红雯

王兴文

刘树山

方法

【摘要】目的情况。

结果

总结亚临床垂体腺瘤卒中的临床特点，探讨其诊断方法及手术疗效。

回顾性分析了!%&%年!"月’(""!年!!月收治的(!例亚临床垂体腺瘤卒中患者的临床表现和治疗

这些患者的主要临床表现为慢性头痛、视力视野改变及垂体腺瘤体征，其中$例无任

何临床症状。("例患者行显微手术治疗（其中急诊手术$例），经口)鼻)蝶入路!#例，经翼点入路$例；保守治疗!例。术前激素替代治疗!(例。术后视力明显改善#例，部分改善&例，无变化*例，恶化!例。结论

亚临床垂体腺瘤卒中患者无典型临床表现，临床上易误诊而延误治疗。颅脑+,-检

查是准确诊断垂体腺瘤卒中的最佳手段。经蝶手术安全有效，及时地激素替代疗法及早期手术是治疗患者严重视力障碍的有效方法。

【关键词】垂体肿瘤；垂体卒中；诊断；临床方案；亚临床

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垂体腺瘤卒中是指垂体腺瘤因出血或梗死引起的一组临床综合征。患者多表现为突发头痛、短期内视力下降、视野改变、眼肌麻痹等，重者可危及生命。随着影像学的发展，不典型垂体腺瘤卒中（亚临床卒中）的确诊率也逐渐提高。我科!%&%年!"月’(""!年!!月共收治亚临床垂体腺瘤卒中患者其中("例手术治疗，现总结如下。(!例，

临床资料

本组患者男%例，女!(例；年龄!F一般资料：

平均*(岁；病程(D’$年；微腺瘤（直径($’O(岁，

大腺瘤（直径Q!P":;）巨大腺!例，!$例，"!P":;）

作者单位：（沙成、杨玉明、!""#$"卫生部北京医院神经外科

瘤（直径#$P":;）#例。其中(例为复发性垂体腺

瘤，(例为放疗后$周内卒中。病理学检查嫌色性腺瘤!O例，混合性腺瘤$例，嗜酸性腺瘤!例；$例伴有囊性变。术前内分泌激素的检查包括泌乳素、生长激素（EA4?9//4A;415，ST）、卵（>A472:901，L,R）泡刺激素（<4770:872A=90;872901E/4A;415，、黄体生UKT）、促肾上腺皮质激素成素（7895010I01E/4A;415，RT）（2D514:4A90:49A4>0:/4A;415，、睾酮（95=94=95A415，V.3T）、三碘甲状腺原氨酸（99A004D49/BA41015，、四碘甲3）3$）状腺原氨酸（959A204D49/BA41015，等。患者垂体功能3*）低下!!例；泌乳激素增高#例，其中!例伴生长激素增高；生长激素增高$例。本组患者均无典型的垂体腺瘤卒中发作症候群。表现为视力视野改变不典型头痛(例，其中!例伴性功能低下；偶!O例；

然发现$例。!O例视力视野改变患者中，伴不典型

万方数据谢红雯、王兴文、刘树山），神经内科（高平）

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