腹部损伤为主的多发伤患者二期骨折手术的时机

目的：探讨腹部闭合性损伤合并下肢骨折多发伤患者二期骨折手术时机。方法：通过比较67例腹部闭合性损伤合并下肢骨折多发伤患者的并发症发生率和住院时间,观察骨折急诊固定(21例)和延期固定(30例)对疗效的影响。结果：骨折急诊固定组在住院时间、早期肺部并发症、骨折晚期并发症发生率方面均低于延期固定组。结论：在治疗有腹部闭合性损伤的骨折患者时,只要生命体征平稳,在骨

第3 6卷第 4期 21 0 1年 8月

贵阳医学院学报 J OURNAL 0F GUI YANG MEDI CAL COLLEGE

VO . 6 No 4 13 . 2 011 8 .

腹部损伤为主的多发伤患者二期骨折手术的时机 郭佳林葛步军， (. 1同济大学附属同济医院急诊外科，上海 2 0 6; . 0 0 5 2同济大学附属同济医院普外科，上海 20 6 ) 0 0 5

[摘要]目的：探讨腹部闭合性损伤合并下肢骨折多发伤患者二期骨折手术时机。方法：通过比较 6 7例腹 部闭合性损伤合并下肢骨折多发伤患者的并发症发生率和住院时间，观察骨折急诊固定 ( 1 ) 2例和延期固定 ( 0 3例)对疗效的影响。结果：骨折急诊固定组在住院时间、早期肺部并发症、骨折晚期并发症发生率方面均低于延

期固定组。结论：在治疗有腹部闭合性损伤的骨折患者时，只要生命体征平稳，在骨折早期急诊固定可减少并 发症的发生率，促进患者早期康复，缩短住院时间。

[键词]腹部损伤；关多发性损伤；骨折；外科手术

[中图分类号] 63 R8

[文献标识码]B[ 文章编号]1 0 7721) - 9- 0 - 0(010 0 9 2 02 43 0

目前认为骨折早期手术在降低多发伤并发症的发生率、死亡率和减少致残率等方面均具有良好的效果 J。在腹部闭合性损伤合并有下肢骨折的 患者的急诊抢救中，由于患者遭受了严重的创伤，

手术后 (受伤 1一 0d 3周)病情稳定转至骨科手术。 1 3评价方法 .

分析患者的住院时间，分析急诊腹部术后早期并发症：急性呼吸窘迫综合征 ( R S和脂肪栓塞 AD )

在治疗腹部内脏损伤的手术又对其造成进一步的 打击，者是否能够再次忍受骨折手术值得探讨。患

综合征 ( E ) F S的发生率、肺部感染率等 3项近期指标及分析骨折延迟愈合、不愈合、畸形愈合、关节僵硬、褥疮等远期指标，比较 2种不同治疗方法对骨折本身和多发伤治疗的疗效。 14不良反应诊断标准 .

本研究旨在比较该类多发伤患者，在急诊腹部手术 后，即刻行骨折手术或择期行骨折手术对患者治疗 效果的影响，报告如下。

AD R S的诊断标准除 PO/ i2比值< 67 a 2FO 2 .

1资料与方法 1 1一般

资料 .

k a 20m H ), P (0 m g外其余与 A I同。脂肪栓塞综 L相合征( E ) F S诊断标准：皮下出血点、呼吸急促 ( 3>5 1/ n、部 x线有双肺暴风雪状阴影、颅脑 . mi)胸￣非

20 06年 6月~ 00年 l 21 2月收治的腹部闭合 性损伤合并骨折患者 6 7例，年龄 1 4 8~ 4岁，S IS评

损伤所致的脑部症状。肺部感染症状体征为呼吸 困难、体温变化、咳嗽、量增多与痰液性状。骨折痰延迟愈合的诊断标准：骨折经过治疗后固定时间已超过同类骨折愈合所需的最长期限，而骨痂仍不能

分 2~ 6骨折急诊手术 3 1 3, 0例。在患者生命体征 平稳前提下，随机分配并尊重患者家属意见，据根 骨折手术时机的不同分为两组：折早期固定组骨

将骨折端坚强地连接在一起，肢体活动时断端有明 显的异常活动，局部有疼痛和压痛； X线片显示断端边缘不整齐、模糊甚至呈囊性改变、骨质吸收疏松、骨痂生长较少、断端间隙增宽但无硬化及髓腔闭塞征者。骨折的畸形愈合：骨折愈合的位置不

3例，中男 2 0其 4例， 6例，均年龄 (9 7 女平 2 .3± 1.6岁； 09 )骨折延期固定组 3, 7例其中男 2 5例，女 5,例平均年龄(47±1.4岁。两组年龄分布 3 .5 36 )及性别比无统计学差异 (> .5。无明显影响 P 00 )全身状况的疾病，包括糖尿病及慢性心、、肺肾功能 不全等。

好、留成角、残旋转畸形或重叠短缩。关节僵硬纳 入标准：凡是手外伤，如手肌腱、血管损伤、植皮、手

12治疗方法 .骨骼早期固定组患者入院急诊行剖腹探查手术的同时行骨折内固定术；骨折延期固定组在腹部

指骨骨折或者关节损伤等经过缝合、固定等，在拆 线伤口完全闭合且解除固定后，出现患指僵硬，患指关节活动度在 0一 5,。 4。褥疮创面周围伴有红、 39 9

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