动力髁钢板配合拉力钉固定治疗股骨髁间骨折

自1997-2005年,我院采用动力髁钢板配合拉力螺钉治疗股骨髁间骨折28例,收到了满意的疗效。现总结报告如下。

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中医正骨 20 07年 5月第 1卷第 5期 9 []陆裕朴， 4胥少汀，葛宝丰，实用骨科学[ .等. M]北京：人民军医出 版社。9 126 19:6 .

5参考文献 []袁志。 1黄耀添，雷伟，儿童小夹板外固定不当致缺血性挛缩的等.

原因和预防[]中国骨伤， 0, () 1 . J. 2 21 4:6 0 3 9[]张天健 . 2小儿股骨干骨折治疗中常见的几个问题及其预防措施[]中医正骨， 9,( )9 J. 1 463:. 9 []勾文庆， 3牟光旭，赵书辉，闭合复位单侧外固定架治疗儿童股等.

[]孙军强， 5朱式仪 .多功能外固定架治疗下肢骨折 4例[]单例 2 J. 中国骨伤， 0,14:3 . 2 0 l )28 0 ( []魏力今， 6苏家庆 .单侧多功能外固定架治疗骨创伤并发症分析及对策[]中国骨伤， 0,2 1)75 J. 2 1 1(2:1 . 0

骨干骨折 2例小结[]中医正骨， 0, ()3 . 8 J. 2 01 4:9 0 2

(0 6 71稿 20- 3回 ) 20 - . 0 9收 061修 0

动力髁钢板配合拉力钉固定治疗股骨髁间骨折 河南省南阳市骨科医￣(7oo杜春生 43o )王小旺

自 19 20年，院采用动力髁钢板配合拉力螺钉治 97 0 5我疗股骨髁间骨折 2 8例，收到了满意的疗效。现总结报告如 下。

定，膝关节屈曲达 10,优( 2 0无疼痛)例，膝关节屈曲 9￣ 6良( 0一 10, 20无明显疼痛 )7例， ( 1可膝关节屈曲 6￣ 0,动后有疼 0一9￣活

痛或无疼痛 ), ( 4例差膝关节屈曲活动小于 6￣ 1,良率 0)例优 8 2%。

1临床资料

本组 2例， 2 8男 0例， 8例。年龄 1女 9—4 5岁，平均 3 4岁。交通伤 1, 8例压砸伤 7例，落伤 3例。闭合性骨折 2坠 3例，开放性 5例。按 A O分类 C 1型 6例，2型 1 c 3例， 3型 9 c 例。合并同侧胫骨上段骨折 (膝伤 )浮 6例，总神经损伤 1腓 例，脉损伤 1动例。伤后至来诊时间 1时一3。小天 2治疗方法

4讨

论

股骨髁间骨折是关节内骨折，股骨干下段临近髁部处具

有皮质薄、髓腔大、临近关节等解剖特点，该部位的骨折多为 不稳定性骨折。由于上述种种因素的存在，骨

髁间骨折在股治疗上较为困难，常易发生刨伤性关节炎，膝关节僵硬，内、膝

外翻等并发症。骨折不能达到完全解剖复位及关节内、粘外闭合性骨折术前抬高患肢，石膏托暂时固定 连是引起上述并发症发生的主要原因l。近年来， 2】除少儿股

2 1术前准备 .

制动 5 1,肿胀有所消退后再行手术。开放性骨折入 0天待院后急诊清创行内固定手术。

骨远端骨骺分离和合并严重系统疾病的高龄患者外，多主张 积极手术治疗【。因此，有移位的骨折，对早期采用手术治

22手术方法 .

硬膜外麻醉生效后，病人仰卧位，常规消毒

疗，给予解剖复位，恢复完整关节面及正常解剖关系，除关清 节内碎骨块及积血，坚强内固定，早期功能锻炼是获得良好治疗效果的重要保证。过去常采用 L型钢板及带骨栓加压钢板

铺巾。取膝关节前外侧手术入路，将髌骨翻向内侧，口稍向切前上方延长，充分显露股骨髁及骨折段。先将内、外两髁骨折

复位， 2用枚克氏针暂时固定，选择恰当的位置钻孑， L拧入 1 — 2枚拉力螺钉 (注意预留出动力髁钢板主螺钉的位置 )使复， 杂的髁间骨折变为相对简单的髁上骨折。然后将骨折整复， 选择股骨外髁最长前后径的前半的中点、距关节面最远端 2

内固定，手术操作复杂，能很好地固定髁间骨折块，以达不难到解剖复位。股骨髁间骨折采用动力髁钢板配合拉力螺钉内固定，手术达到了骨折完全解剖复位、内固定牢固的目的，有 利于骨折的愈合及功能恢复。但在治疗过程中要注意术中放

c m处作为进针点，钻入主螺钉导针，沿导针钻孑，置主螺钉 L放后钢板固定。对有骨缺损处，自体髂骨充填。无菌盐水冲取 洗干净创面，创面止血，负压引流管，次缝合，置依关闭切口，

置主螺钉的导针进针点在股骨外髁最长前后径的前半的中 部，如果进针点太靠后，固定不牢固，远折端的髁部容易向前

移位。主螺钉的进针方向必须与最远端关节面平行，如果向 外或向内倾斜，固定后膝关节将会有向内或向外翻畸形的可

无菌敷料包扎。对其他合并症术中给予相应的处理。 23术后处理 .术后长腿前后石膏夹板固定患肢 3—6周。

能。术后注意患肢有计划的康复功能锻炼，手术后次 E即开 l 始股四头肌等长收缩功能锻炼，促进

肢体静脉及淋巴回流，有消除肿胀、防止下肢静脉血栓形成的作用，同时给骨折端以生 理压力，有利于骨折的愈合。术后石膏固定有利于减轻疼痛

常规应用抗生素 3—6天，预防切口感染。切口定期换药，术 后 2— 8小时拔除负压引流，0 4天拆线。注意及时指导， 4 4 l—1病人行股四头肌功能锻炼。去石膏后常规行患肢膝关节功能

康复训练，以防止膝关节强直的发生。6—1周后， 2 x线片显 示骨折线模糊，扶双拐下地活动，逐渐增加患肢负重量。 3治疗结果

及疼痛引起的肌痉挛，利于炎症的消退、有软组织的修复。 5参考文献 [] s l R R 1 ad r∞, e P Te m n 0 s m￣ y r n r ny rr . r tet f u c dl - t c d a fc a p a ie o l a t e fh f u ui h a,mc acl s e[]JOt pT u u t e r s gt y l c,y￣ c w J . r o m ro e m n e￣ , a r l h Ia18,()24—22 T,99 33:1 2 . l

本组 2, 8例术后 x线片显示骨折对位对线良好，内固定

牢固。无 1例切口感染。经 1 8个月的定期随访，折均 2—1骨愈合。骨折愈合时间 3个月，~6平均 4 5个月。根据膝关节 . 活动的范围、观症状，照 S/c8 1的临床评定标准评主参 8di等… 1, 1河南省方城县赵河镇卫生院

[]陆裕朴， 2胥少汀，葛宝丰 .实用骨科学[]第 2 . M .版北京：民军人 医出版社。027 1 20:0 .

[]刘亚波， 3孙林，刘德全， .等股骨远端骨折的手术治疗[]中华创 J. 伤骨科杂志，0 24 2:0 . 20,()29

(060.9收稿 20-82

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