替罗非班对急性心肌梗死行急诊PCI患者冠脉内血流及预后的影响

河北医药 2 0 1 3年 7月第 3 5卷第 l 3期

H e b e i M e d i c a l J o u r n l a

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d o i: 1 0 . 3 9 6 9/ j . i s s n . 1 0 0 2- 7 3 8 6 . 2 0 1 3 . 1 3 . 0 3 9

临床研究

替罗非班对急性心肌梗死行急诊 P C I患者冠脉内血流及预后的影响 哈玲梅王宏鑫

【关键词】 替罗非班；心肌梗死，急性；经皮腔内冠状动脉成形术；冠脉内血流；预后【￣I t t f f类号】 R 5 4 2 . 2 2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1 0 0 2 - 7 3 8 6 ( 2 0 1 3 ) 1 3— 1 9 9 7— 0 2 急性心肌梗死患者及早行血运重建，能够最大程度降低死后 2组患者 T I MI血流情况比较，差异有统计学意义 (P<

亡心肌细胞，减轻缺血范围，从而保护心功能，改善预后…。经皮腔内冠状动脉成形术 ( P C I )为近年来冠心病血管重建的有效措施之一，研究证实急诊 P C I的治疗效果显著比经静脉溶栓治疗佳。但是介入治疗后的慢血流和无复流现象一定程度地

0 . 0 5 ),其中试验组患者的 T I M I 3级明显多于对照组患者 ( P<0 . 0 5 )。见表 l。 表1 2组患者临床情况比较 n= 6 0,例(%)

限制了 P C I对心肌梗死相关血管所供应心肌细胞在早期行及 时的血流灌注。文选取我院急性心肌梗死行急诊 P C I患者 1 2 0 注：与对照组比较。 P< 0 . 0 5

例，探讨替罗非班对急性心肌梗死患者进行急诊 P C I冠脉内血 流与预后的影响。

2 . 2 2组患者的主要心脏不良事件与左心室射血分数比较试验组与对照组患者的主要心脏不良事件发生率分别为 7 6 . O%、 3 2 . 0%,差异有统计学意义 ( P< 0 . 0 5 )。试验组左心室射血分数明显较对照组高(P< 0 . 0 5 )。见表 2。 表2 2组患者主要心脏不良事件与左心室射血分数比较 n=6 0. i±5

1资料与方法 1 . 1一般资料选取 2 0 1 1年 1月至 2 0 1 2年 9月我院急性心肌梗死行急诊 P C I患者 1 2 0例，其中男 8 9例，女 3 1例；年龄 3 5— 7 3岁，平均年龄 ( 5 7±6 )岁。

随机分为试验组和对照组，

每组 6 O例， 2组在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义 (P>0 . 0 5 ),故具可比性。 1 . 2方法术前 2组均服用 3 0 0 mg拜阿司匹林片及 3 0 0 m g 注：与对照组比较， P< 0 . 0 5

氯比格雷。介入治疗和替罗非班的给药方法为手术时依照 J u d k i n s标准行冠状动脉造影检查，应用数字减影心血管造影机 ( S I E ME N S ),在全部冠状动脉病变至少取 2个垂直投照体位， 于狭窄程度最严重的体位测量狭窄程度，若罪犯血管直径狭窄程度超过 7 5%则进一步给予介入治疗，将支架植人。试验组于造影后经冠状动脉采用 8 ml替罗非班，随后经静脉每分钟给予

3讨论

急性心肌梗死患者的病死率较高，采用血管再灌注治疗的目标是尽快地恢复患者的心肌组织细胞血液灌注。急诊 P C I为急性心肌梗死再灌注的重要治疗方式，其对减小梗死面积、保护心脏功能具有重大的意义。然而 P C I术容易使患者新鲜血栓破裂，远端血管阻塞，进而严重地影响了介入治疗效果。 其发生机制可能与血小板激活、聚集与黏附、血栓斑块破裂碎

0 . 1 5 g/ k g,持续 2 d。术后 2组患者均给予常规的药物治疗， 即口服 1 0 0 m g拜阿司匹林片、 7 5 m g氯比格雷片，均每天 1次， 每晚口服 2 0 m g阿托伐他汀，若患者无禁忌，则及时加用血管紧张素转化酶抑制剂类药物和 B受体阻滞剂。 1 . 3评价标准观察和记录 2组患者的术中慢血流、无复流情况及术后 T I M I血流情况，包括 0~ 3级； 2组患者的主要心脏不良事件与左心室射血分数。 I . 4统计学分析统计学意义。 2结果

片导致的远端微血管栓塞等密切相关 J。替罗非班为一种小 分子酪氨酸衍生物，可与血小板表面受体相互结合，选择性地

抑制血小板 G P I I b/Ⅲa受体与纤维蛋白原等配体的特异性结合，可快速直接、可逆性地阻断血小板聚集的最后共同通路，有 效地抑制血小板聚集。且替罗非班具有起效快、适合反复使用、停药后血小板功能恢复快等特点。

应用 S P S S 1 9 . 0统计软件，计量资料以元±s

表示，采用 t检验，计数资料采

用× 检验， P<0 . 0 5为差异有

本研究结果显示，试验组患者术中慢血流、无复流发生率 为9 6 . 7%,对照组为 8 1 . 7%,差异无统计学意义 (P> 0 . 0 5 )。 术后 2组患者的 T I MI血流情况比较，差异存在统计学意义

2 . I 2组临床情况比较

试验组术中慢血流、无复流发生率为

9 6 . 7%,对照组为 8 1 . 7%,差异无统计学意义 (P> 0 . 0 5 )。术

( P<0 . 0 5 ),其中试验组的 T I MI 3级明显多于对照组 ( P< 0 . 0 5 )。试验组与对照组患者的主要心脏不良事件发生率分别为7 6 . O%、 3 2 . O%,差异有统计学意义 (P< 0 . 0 5 )。此外，试验组左心室射血分数明显较对照组高，差异有统计学意义

作者单位： 3 0 0 1 6 2天津市，武警后勤学院附属医院

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