阿托伐他汀和氨氯地平联用对老年单纯收缩期高血压患者脉压影响

单纯收缩期高血压(ISH)是指只有收缩压升高而不伴有舒张压升高的一种高血压状态,是老年人高血压中最常见的类型,约占50%以上。主要表现为收缩压(SBP)和脉压(PP)的升高,是冠心病、心力衰竭、脑卒中等的危险因素。本文采用阿托伐他汀和氨氯地平联合用药治疗血清胆固醇正常老年ISH患者,发现两者联合用药有助于改善老年ISH患者的PP,现报告如下。

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P e e t n a dT e t n f a d - ee r l a c lr i a e A a2 0 . V l . N rv ni n ra o me t C ri C rb a V s u Ds s u 0 8 o o - a e o8 o4

病人中有高血压病史 3例 (9 8,中 2 0 6 .%)其 4例病人均未进行

血肿。

正规的降压治疗， 5例血压波动于 10~10 9~l0 m g有 4 6/o lm H .余病人血压未监测，既往未发现高血压病。可见高血压、 6例 脑动脉硬化仍为小脑出血的主要原因，其次与脑血管畸形和 动静脉瘤有关。6岁以上发病有 3例 (67, 0 3 7 .%)明显高于中

本组患者中， 1例曾于外院或本院门诊误诊为椎基底有 2动脉供血不足、内耳眩晕症，部分予活血、扩血管等治疗，延误 了诊治。小脑出血常常缺乏特异性，组病例统计，现小脑本出

体征者如共济失调、眼球震颤等，约占小脑出血的 5%,仅 0给

青年组。 小脑齿状核附近的小脑动脉分支是小脑出血的好发血管，出血部位以小脑半球多见，其次为小脑蚓部。小脑半球出血的预后与多种因素有关，要与出血部位、主出血量、室系脑统的受累情况及病人发病时意识状态障碍程度有关，其次与

早期诊断带来了困难。本组误诊患者症状轻，分仅以眩晕部 为主要临床表现，明显肢体瘫痪、张力改变、济失调等无肌共表现。在某些基层卫生院或私人诊所不能及时行影像学检查时常可造成误诊。因此， l上遇到突发眩晕、晦床恶心呕吐、或

病人的年龄、身体状态、压等有关。小脑位于后颅窝，血容积 较小，又与脑千相邻，易发生小脑扁桃体疝，压迫脑干，情容病易恶化。小脑出血部位不同预后不同。本组 3 5例行内科保守治疗中，7 2例小脑半球出血小于 1ml 2小脑蚓部出血 0和例 小于 2 l m病人预后较好，出院时除外 3例有头晕表现， 1例有

眼震的患者，管其无头痛，体瘫痪或意识障碍，详尽无肢亦应细询问病史及神经系统检查，尤其有高血压病史的患者均应 及时进行头 C T或 M/ R检查以明确诊断，以避免漏诊或误诊。

及时行头颅 C或头颅 M I T R检查可明确小脑出血部位，出血量 大小及血肿是否破人脑室等情况，再及时选择最

佳的治疗方案，以挽救病人的生命，提高其生命质量。 参考文献 []向阳， 1任史来森，伟娟 .付内科治疗大量小脑出血 3例临床分析 1 []实用神经疾病杂志， 0, ()5 . J. 2 17 6: 0 5[] 2臧贺川 .误诊为缺血性眩晕的自发性小脑出血 2例临床分析[] 2 J. 中国煤炭工业医学杂志，0 0 33:8 20,( )27.

共济失调，余病人无明显后遗症；另外 6例病人有 2例因经济原因自动出院， 4例出血大于 1m, 5 l家属放弃手术治疗，例脑 1疝死亡，均病情加重放弃治疗。8例手术病人出血大于余 1m,转 4例， 0l好 3例手术后再出血而放弃治疗，死亡 1。因例此小脑半球出血小于 1m的预后较好， 0l多采用保守治疗。小

脑蚓部出血或出血大于 1m, 0 l容易破人脑室，内压明显升颅

[] 3王艳，褚晓雯 .老年人小脑出血临床分析[]中华老年医学杂志， J. 20 .7 1:3 O0 1( )6 .

高，出现脑千受累，体征紊乱，生命预后不佳，应尽早手术清除

经验交流

阿托伐他汀和氨氯地平联用对老年单纯收缩期高血压患者脉压影响 夏晓芬，乐明彭 (临安市人民医院，江临安浙[关键词]阿托伐他汀；氨氯地平；脉压 中图分类号￣ 54 1R 7 R 4 .; 92文献标识码： B文章编号：0986 (08 0-200 10.1X 20 )407-2即收缩压 (B ) 4 m d g S P≥10 n4和舒张压 ( B ) 0 m g D P<9 m H。排除严重支气管哮喘、尿病、律失常、度高血压 ( B 糖心重 S P≥

310) 130

单纯收缩期高血压 (S是指只有收缩压升高而不伴有 I H) 舒张压升高的一种高血压状态，是老年人高血压中最常见的类型，占 5%以上。主要表现为收缩压(B )约 0 S P和脉压 ( P的 P)

10 m s、 8m H )继发性高血压、肾功能衰竭、肝肾动脉狭窄、重心严 脏瓣膜病、心功能衰竭、脑血管疾病、外周血管疾病、风、痛高

升高，是冠心病、心力衰竭、卒中等的危险因素。本文采用脑阿托伐他汀和氨氯地平联合用药治疗血清胆固醇正常老年 IH患者， S发现两者联合用药有助于改善老年 IH患者的 P, S P 现报告如下。

尿酸血症、

过量饮酒及有氨氯地平和阿托伐他汀禁忌者。6 1例 IH患者均为 20 S 06年 8月至 20年 9临安市人民医院门 07月诊及住院病例。采用随机数字表法分组分为对照组和治疗组。其中对照组 3, 1, 1; o例男 7例女 3例年龄 6~8, 1 0岁平均 (5 1 .);疗组 3, 1, 1; 6 .±84岁治 1例男 6例女 5例年龄 6 0~8 2岁，平均 (7 1±75岁；组基线资料差异无显著性 ( 6. .)两 P> 0 0 )具有可比性。 .5,

1资料与方法 11病例选择：据 19年中国血脂防治建议选取血清总胆 .根 97 固醇 ( C T )<5 1m o L低密度脂蛋白胆固醇 ( D - .7 m l,/ L LC)< 3 1m o L高密度脂蛋白胆固醇 ( D - ) .4m o L甘 . ml, 2/ H LC>10 m l,/

12方法： .治疗前所有人选患者停用抗高血压药 2周，作为洗脱期，停药期间严格规范生活方式，避免情绪激动等升高血压的因素。对照组给予氨氯地平 (商品名：氏达，压北京赛科药 业有限责任公司，号：H 0 170每片 5 g5 g次，日 1批 2 000, m )m/每

油三酯 (G<1 9 m l的老年 I T) .m oL 6/ S H患者， H的诊断参照 I S 19 99年世界卫生组织和国际高血压联 ( O IH建议标准 WH/S )

收稿日期： 0 - 1; 2 8 -1修回日期： 0- 1 0 4 2 8— 0 60 作者简介：夏晓芬(99)女， 17一，医师，从事心血管内科工作。

次，治疗组在上述基础上再予阿托伐他汀钙片(品名：商立普 妥，辉瑞制药有限公司，号：J03 I,片 2￣ )0 g次，批 2014每 X8 0 2m/

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