地佐辛联合舒芬太尼在肝癌射频消融术后自控静脉镇痛的效果-论文

2 0 1 4年第 1 8卷第 9期

实用临床医药杂志 J o u r n a l o f C t i n i e a t Me d i c i n e i n P r a c t i c e 1 81

地佐辛联合舒芬太尼在肝癌射频消融术后自控静脉镇痛的效果 李日长，元春梅，叶宏立 (广东省江门市中心医院麻醉科，广东江门，) 关键词：地佐辛；舒芬太尼；肝癌射频消融术；术后自控静脉镇痛 中图分类号：R 7 3 5 . 7文献标志码： A文章编号：1 6 7 2— 2 3 5 3 ( 2 0 1 4 ) 0 9— 1 8 1— 0 2 I X) I:1 0 . 7 6 1 9 d c mp . 2 0 1 4 0 9 0 6 7

随着射频消融术的不断发展和推广，其已成

电图。

为治疗肝癌的有效临床手段，但射频消融术创伤较大，因损伤和引流等因素造成术后疼痛较为剧烈，促使患者心率增快、耗氧增加，导致术后心血管相关并发症高，因此控制肝癌射频消融术的术 后疼痛具有重要意义。舒芬太尼在临床上属于阿片类镇痛药，具有副作用小、选择性高、镇痛效果好等特点，目前已经被广泛应用于肝癌射频消融术后自控静脉 ( P C I A)镇痛中，以改善患者的生活

1 . 3术后镇痛配置方法

患者清醒后外周静脉输液路三通接头连接 P I C A, 3组患者给予不同配方镇痛药物： A组给予 0 . 2 mg/ k g盐酸昂丹司琼+0 . 8 mg/ k g地佐辛用 生理盐水定容至 1 0 0 mL;B组给予 0 . 2 mg/ k g 盐酸昂丹司琼+2 . 5￣ g/ k g舒芬太尼用生理盐水

定容至 1 0 0 mL;C组给予 0 . 2 mg/ k g盐酸昂丹司琼+1/￣ g/ k g舒芬太尼+0 . 3 mg/ k g地佐辛用生理盐水定容至 l O O mL。镇痛泵泵速为2 mL/ h, 单次给药量 0 . 5 mL, q￣,锁定时间为 1 5 mi n。 1 . 4观察指标

质量与疼痛感。地佐辛是一种新上市的受体混合 激动一拮抗剂，临床证明其具有良好的镇痛效果。 本研究联合运用地佐辛和舒芬太尼缓解肝癌射频消融术患者的术后疼痛，取得良好效果，现报告如 下

术后 2 4、 4 8 h对患者的镇痛效果采用视觉模拟评分 ( VA S )与镇静

程度评分指标进行评价， VA S评分为 0~1 0分，其中 0分为无痛， 3分以下为轻微疼痛， 4~6分为中度疼痛对睡眠有影响， 7 ~

1资料与方法 1 . 1一般资料选择肝癌射频消融术的患者 6 0例，年龄 3 1 -

1 0分为患者难以忍受的疼痛。并对患者的不

良反应如有无恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕头痛、呼吸抑制等进行调查与记录。 1 . 5统计学处理

7 5岁，手术患者各常规生理指标均正常，无酗

酒史和阿片类药物应用史。术后均行 P C I A。将患者随机分成 A、 B、 C组，每组 2 0例。3组患者 一

采用 S P S S 1 9 . 0软件进行统计学分析，所有

般资料无显著差异，见表 1。 表1 3组患者一般资料比较 男/女年龄癌灶直径

计量资料以( ±s )表示，组间比较采用 t检验， 计数资料采用 x 检验。P<0 . 0 5为差异有统计 学意义。

2结 B组 1 3/ 7 5 5±8 . 1 l 6/ 2 5 1 4/ 2 1

果

4/ 7 6,/ 9

4 . 4±2 . 1 3. 9± 1 . 8

C兰日 1 4/ 6 5 9±6. 7

3组患者通过不同药物进行镇痛后，均获得

1 . 2麻醉方法

较为显著的临床效果，具体结果见表 1、 2。A组患者恶心( 2 0 . 0%)和呕吐( 2 0 . 0%)等不良症状发 生率较 B组( 5 . 0%, 5 . 0%)和C皇且( 0 . 0%, 5 . 0%) 显著增高 ( P<0 . 0 5 ), B组患者镇静评分较 C组和 A组患者低 ( P<0 . 0 5 )。各组无呼吸抑制、大量出血等严重不良反应发生。

6 0例患者均采用局部麻醉或持续硬膜外麻 醉。以 5~8 mL的 2%利多卡因在穿刺点皮下至肝胞膜下行注射麻醉 (硬膜外麻醉时，局麻可略 )。

入室后开放静脉，监测患者血压、血氧饱和度、心 收稿日期： 2 0 1 3—1 2—1 4

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