白内障超声乳化吸出术中后囊破裂临床分析

目的 分析白内障超声乳化术中后囊破裂的原因,提出预防措施.方法 315例(346眼)超声乳化手术中,后囊破裂17眼(4.91%)并对其进行总结分析.结果 后囊破裂与撕囊有关2眼(11.8%),与劈核乳化有关12眼(70.6%),与抽吸皮质有关2眼(11.8%),与晶体植入有关1眼(5.88%).结论 手术中对不同级的核采取相应的对策,熟练控制能量、负压维持前房有效空间及提高劈核乳化技巧可有效预防后囊破裂.

论著

2( 7年 8月第 45卷第 10期 ) X

白障声化出中囊裂床析内超乳吸术后破临分 王志锋董勤余树英 (安徽省黄山市眼科医院，安徽黄山 24 (X〕 5洲 )

【摘要」目的分析白内障超声乳化术中后囊破裂的原因，提出预防措施。方法 3巧例(34眼)超声乳化手术中， 6后囊破裂 7 1眼(4 9%)并对其进行总结分析。结果后囊破裂与撕囊有关 2眼( 1 8%), . 1与劈核乳化有关 1眼(7 .%), 2 0 6与抽吸皮质

有关2眼 1名，体植人有 l ) (%与晶关1眼(名 5 8%)。结论手对不同核采应的术中级的取相对策，熟练控制能量、负压维持前房 有效空间及提高劈核乳化技巧可有效预防后囊破裂。〔关键词〕超声乳化白内障吸出术;后囊膜;人工晶体[中图分类号〕R779.6[文献标识码] A[文章编号〕1673一 9701(2007) 10一 02 12一

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随着白内障超声乳化技术的不断普及与完善，这一术式已被越来越多的眼科医生所青睐，但术中后囊破裂仍是最常见的并发症，其对术后视力有直接的影响，因此保持后囊的完整性显得很重要。本文回顾分析我院2( 3年超声乳化白内障手术后囊 ) X 破裂原因，并提出一些预防对策，现报道如下。

因为:连续环形撕囊失败有关的2眼， 1 8%,占1超声乳化操作不当1眼， . 6%, 2占70其中超乳头直接吸破后囊膜8眼，转核及核碎片移动过程中碰破后囊膜4眼。抽吸皮质时误吸后囊

2眼(占 n .8%),晶体植人时后囊破裂 1眼(占5 8%)。1眼后囊膜破 . 2裂蕊 smm,前段玻璃体切除后一期植人后房型人工晶体，眼后 5囊膜破裂> smm,二期植人后房人工晶体4眼。1眼二期植人前 房晶体。

1材料与方法 1. 1一般资料白内障超声乳化手术3巧例34眼， 6其中男 1 6例( 14 3 9 眼), 1 9例( 197眼), 5一岁，女7年龄 9 2其中先天性白内障 3眼，老年性白内障26眼， 8外伤性白内障 1眼， 2并发性白内障4 5眼，代谢性白内障 18眼。晶体核硬度按f cs n分类法分级1: 1 o 1级核和n级核 10例，级核2 0例， 4 1 1 W级核3例。 2 1. 2方法

讨论关于超声乳化手术中后囊膜破裂发生率，谢立信圆等报道为 . 7 1 6%,郑景华阴等报道约5 3%, .8本组发生率为4 9%。后囊膜 . 1破裂可发生在手术过程中的各个阶段，尤其是乳化核碎块时为常见，强化各个手术环节的规范操作，提高手术技巧，可有效降 3 低后囊破裂的发生率。 ( 1撕囊阶段:连续环形撕囊被认为超声乳化手术的基础。 )

表面麻醉下行角巩缘隧道切口及辅助穿刺切口，注人透明质酸钠，连续环形撕囊，水分离或不分离晶体核与皮质。采用拦截劈裂法，囊袋内进行超声乳化晶体核，注吸残存皮质，前房及囊袋内注人戮弹剂，植人晶体于囊袋内，灌注液置换出前房勃弹

剂，结膜下注射庆大霉素2万U、地塞米松2 smg。 .单眼包盖。 2结果 34眼超声乳化手术中， 6后囊破例 1眼， . 9%, 7占4 1分析原 12中.理代峨生 C HINA MODERN DOCTOR

撕囊直径掌握 5一 6mm为宜，光滑的前囊边缘保证了水分离、超声乳化、清除皮质及人工晶体植人时所施加的力沿光滑的前囊口边缘均匀分布，增加了前囊的抗牵拉力。为保证手术的成功，宜选用内聚性的乳弹剂t,] 4因为它可压平晶状体前囊膜，使前囊膜变平坦，表面张力降低。临床上常用的为具有良好豁性与弹性的透明质酸钠。甲基纤维素因不具有弹性，不能压平前囊膜、减轻囊膜表面张力，撕囊时易致前囊膜放射状裂开。成熟期或过熟

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