卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察

慢性心力衰竭是心脏病变最终导致心功能失代偿的临床综合征,有报道认为其存活率与癌症相当。现代药物治疗主要通过影响心室重塑而增加左室射血分数(LVEF)改善临床症状、降低病死率。本文将卡托普利、美托洛尔(倍他乐克)联合应用治疗慢性心力衰竭,现将治疗效果报告如下：

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中国乡村医药杂志 2 0 0 7年 7月第 l 4卷第 7期

卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察 谢文韬李桂芬黄淑真 慢性心力衰竭是心脏病变最终导致心功能失代偿的临床综合征，有报道认为其存活率与癌症相当…。现代药物治疗主要通过影响心室重塑而增加左室射血分数(VE ) L F改善临床症状、降低病死率。本文将卡托普利、美托洛尔(倍他乐克) 联合应用治疗慢性心力衰竭，现将治疗效果报告如下： 1资料与方法 1 1入选标准①病因为扩张型心肌病、冠心病、高血压心 .脏病的慢性心力衰竭患者；②心功能 NYHA分级为Ⅱ~Ⅲ 级；③无慢性阻塞性肺部疾病；④无电解质紊乱、无肝肾功能不全；⑤无Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞或病态窦房结综合征；度 ⑥清醒静息状态下心率>6次/。 0分 12一般资料选择本院20年 1~20年6 . 02月 0 5月符合上述标准的慢性心力衰竭患者 2 6, 2例男性 16, 4例女性 8例{年龄 O 5~7岁， O 6平均为(0±1 .)。 6 2 5岁 13方法将26 . 2例分为治疗组 l5和对照组 l1 1例 1例。两组在性别、年龄、病情等方面相似。两组病例均结合病情予洋地黄制剂、利尿药、扩血管药(硝酸酯类)常规抗心衰治疗。治疗组：卡托普利6 2mg每天 3 .5,次；倍他乐克62 rg每天 2 .5, a次；治疗 3不能耐受者先调整常规抗心衰治疗方案，仍不能耐周(受者退出试验)然后每3,周倍增剂量 1。目标剂量是卡托普次利5 rg每天3 0, a次；倍他乐克 5rg每天 2 0, a次。对照组应用卡托普利，方法同治疗组，调整剂量直至 5rg每天3 0, a次。两组疗程均达1。年 14疗效标准显效：心功能改善 2级；有效：心功能改善 1 . 级；无效：心功能不变或恶化；显效加有效为总有效。 2 2疗效治疗组 l5中显效6例(00 )有效2例(3 5 ) . 1例 9 6 .%, 7 2 .%, 无效 1例(6 5, 9 1 .%)总有效 9例， 6总有效率8 .%;照组 l 1 35对 1 例中显效5例(5 O, O 4 .%)有效2例(0 7 )无效3例(4 2 ) 3 2 .%, 8 3 .%, 总有效 7例，总有效率 6 .%。两组显效率、总有效率经卡 3 58方检验，差异均有显著性 ( -

.7尸<0 O{= .0 50, .5 94,尸<0 O ) .1。治疗组疗效好于对照组。 2 3不良反应治疗组在治疗过程中出现低血压 1例(30, . 5 1 .%) 窦性心动过缓 8 7 O,例(.%)头晕、咳嗽3例(7 8; 2 2 .%)对照组咳嗽 4例 (7 8。 2 3 .%) 3讨论 2世纪8年代末至9年代初， O O O慢性心力衰竭从宏观治疗进入微观治疗，运用 D受体阻滞药及 AC I开辟了新的治疗 E,途径f目前认为神经激素一细胞因子系统的长期慢性激活促’ J。使心室重塑是造成心功能恶化的重要原因，治疗慢性心力衰竭的关键是阻滞神经激素，阻断心室重塑的恶性循环。大】

量研究显示 D受体阻滞药治疗慢性心衰的机制为：①减轻儿茶酚胺对心脏的毒性作用；②消除儿茶酚胺对外周血管的不良影响；③减慢过快心率；④改善心肌舒张功能；⑤上调 p 受体。AC I E第一代制剂卡托普利含有巯基，因此卡托普利具有抗硝酸酯类药物耐药性的作用，也具有消除氧自由基效应 l 2l笔者认为本次观察卡托普利、倍他乐克联合治疗慢性心力衰竭疗效显著，价格便宜，能减轻医药费用负担，利于长期坚持治疗，提高生活质量。不良反应常在治疗早期或倍增剂量过程中发生，调整常规治疗方案和/或减慢倍增剂量速度，一般不影响长期治疗。 。

参考文献 2结果 2 1两组治疗前后L F比较治疗组治疗前L F3±1) 1宋文宣，张七一，孙玉安，等 .实用心血管病药物治疗学 . . VE VE (1 O%,北京：人民卫生出版社，20 . 0 01 3 治疗后为(2 .)对照组治疗前(3 2%, 5±3 8%; 3±1)治疗后(8 3± 1) 1%。两组治疗前 L F经检验， VE差异无显著性( 13, 2都本洁，都军 .实用心血管病学 .北京：科学出版社， .6 2 0. 81, 5 4 00 7 0尸>o 0 )治疗后两组L E经舱验， .5; VF差异有显著性( 2 7,/ .0= -1 3林荣，郭继鸿 . 心血管疾病的现代观点 .北京：北京大学尸<0 O ) .1。治疗后治疗组的L F VE高于对照组。 医学出版社，2 0 2 4 0 5. 4

4毛焕元，曹林生 .心脏病学 .北京：人民卫生出版社，

作者单位：3 2 0福建省安溪县医院( 64 0谢文韬，

黄淑真) 安溪县中医院(李桂芬 )

2 00】. 758~ 7 59

(稿： 0 6 0 -编辑：白收 2 0 - 9 1 2兰芳)

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