美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭疗效观察70例

目的探讨美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭的临床治疗效果。方法选择2007年10月至2009年10月慢性心力衰竭患者140例,随机将上述患者分为两组,观察组和对照组。对照组患者给予常规抗心力衰竭治疗：给予地高辛、氢氯噻嗪、安体舒通等。根据患者临床情况给予西地兰及血管扩张药改善患者的心力衰竭症状。观察组患者在强心利尿的用药基础上,给予卡托普利和美托洛尔。两组患者疗程

8 l临床研究 4 论坛杂志， 0, 2) 54 . 2 7 (8:—6 0 3 4

中国医药指南2 1年 9月第8卷第2期 G i o C i Mein,et br 00V 1, o 6 00 6 u e f h a dc eSp m e2 1, o8N . d n i e . 2 中国实用医药，09 (3: 314 2 0, 2 ) 4— . 4 1 4

【】乐杰 .科学[ . .京：民卫生出版社， 0:6.6 . 3妇产 M]版北 6人 2 5 527 0 2 []吴文琼.颈炎康栓联合微波治疗中重宫颈糜烂的效果观察[ 4 官 J]

[]孙世梅，英， 5方玉张国忠 .治疗宫颈糜烂2 0临床分析【 . 激光 6例 J中] 国全科医学， 0, 4: 8 2 36 ) 8 . 0 ( 2

美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭疗效观察7例 0 冯向阳

【要】目的探讨美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭的临床治疗效果。方法选择 20摘 07年 1 O月至 20 09年 1 O月慢性心力衰竭患者 10例，随机将上述患者分为两组，观察组和对照组。对照组患者给予常规抗心力衰竭治疗：给予地高辛、氢氯噻嗪、安体舒通等。根据 4

患者临床情况给予西地兰及血管扩张药改善惠者的心力衰竭症状。观察组患者在强心利尿的用药基础上，给予卡托普利和美托洛尔。两组患者疗程为 2 4周。在用药期间严密观察患者的心率、血压和尿量等。结果两组患者总有效率比较，差异有统计学意义，< 00。 P . 5结论在强心利尿基础上，给予卡托普利联合美托洛尔可以显著改善慢性心力衰竭患者的临床症状，显著改善患者的心功能，临床治疗效 果显著。

【关键词】慢性心力表竭；美托洛尔；卡托普利中图分类号：R 4 . 5161 文献标识码：B 文章编号：17- 14 (0 0 6 0 8 - 2 6 1 89 2 1 )2- 04 0

慢性充血性心力衰竭是~种复杂的临床症候群，是各种心脏病的 严重阶段，可表现为疲乏、劳力性呼吸困难、肺循环及体循环淤血等 一

功能没有改善或者心力衰竭加重甚至并且恶化为无效。 1 . 4统计学处理

系列临床症状，其发病率高。本研究在常规治疗基础上给予卡托普

采用统计学软件 S S 1. P S 3对两组患者所得数据进行统计学分析， 0 两组患者总有效率的比较采用卡方检验，

<0 5 P .,显示差异有统计学 0 意义。

利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭，观察其疗效，现报道如下。

1资料与方法 1 . 1一般资料选择2 0年 l月至2 0年1月慢性心力衰竭患者 1 0,以上患 07 0 09 0 4例

2结

果两组患者治疗后，临床治疗效果评定结果，见表 1。观察组的总

者均符合以下条件：左心室增大、左心室收缩末期容积增加和左心射血分数 (V F L E )≤5%,均有基础心脏病的病史、症状及体征。患 0者均有不同程度的呼吸困难、乏力和水肿等症状；同时排除感染、癌症、肝肾功能衰竭、甲状腺功能亢进或低下、骨关节疾病、糖尿病及其他代谢性疾病患者。将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。 其中观察组7例，男性 3例，女性3例，平均年龄为 (48 09 0 7 3 6 .土1.)岁；基础心脏病为：冠状动脉粥样硬化性心脏病 (心病 )3例，冠 1

有效率与对照组的总有效率比较，差异有统计学意义 ( P<0 5 . )。 0表 1疗程结束后两组患者临床治疗效果评定结果 (例，%)

3讨

论

慢性充血性心力衰竭是一种复杂的临床症候群，是各种心脏病的严重阶段，可表现为疲乏、劳力性呼吸困难、肺循环及体循环淤血等 一

高血压心脏病2例，扩张型心肌病 l例。心功能按照N H,功能分 8 1 Y AL, 级：Ⅱ级2例，Ⅲ级3例，Ⅳ级 1例。对照组患者7例，男性3例， 4 5 1 O 6 女性3例，平均年龄为 (5±97 4 6. 4 .)岁；基础心脏病为：冠心病 3 2例，高血压心脏病2例，扩张型心肌病 1例。心功能按照N H心功 7 l Y A能分级：Ⅱ 3,Ⅲ级 3例，Ⅳ级 l例。两组患者在性别、年龄、级2例 7 0

系列临床症状。主要表现为心脏泵功能的进行性减退及心室腔的改

建，可由多种心血管疾病引起，些疾病包括缺血性心脏病、高血压这病、心肌疾病及心瓣膜病等。目前已明确，致心力衰竭发生发展]导的基本机制是心室重塑。心室重塑是由于一系列复杂的分子和细胞机制导致心肌结构、功能和表型的变化。初始的心肌损伤以后，有多种内源性的神经内分泌和细胞因子的激活，包括去甲肾上腺素、血管紧

基础心脏病、心功能分级等方面差异无统计学意义，具有可比性。 1 . 2方法

对照组患者给予常规抗心

力衰竭治疗：给予地高辛 015 02 0 g次/,氢氯噻嗪2 rg次/,安体舒通2 mg . - .5 m,1 d 2 5,2 d a 0, 2 d次/,根据患者临床情况给予西地兰及血管扩张药改善患者的心力

张素、醛固酮，其他如内皮素、肿瘤坏死因子等，在心力衰竭患者均 有循环水平或组织水平的升高。神经内分泌细胞因子系统的长期、慢

性激活促进心肌重塑，加重心肌损伤和心功能恶化，又进一步激活神 经内分泌细胞因子等，形成恶性循环 。卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，能抑止肾素一管紧张血素系统，降低血循环的血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平，降低去甲肾上腺素的释放，抑制缓激肽的降解，对心脏组织的交感神经系统有抑制作用，可以有效的降低血液循环中的儿茶酚胺水平，提高前列腺素水平，从而提高其扩张血管作用，有效的降低心脏的前后负荷，对心室湖北省老河口市第一医院 (4 0 4 10 ) 8

衰竭症状。观察组患者在强心利尿的用药基础上，给予卡托普利，起始剂量为6 5,3￣,每隔1或者2 . mg 0/ 2 d N周增加剂量 1,最大剂量为次 2~0 g 0/;同时给予美托洛尔，开始剂量为62rg 0/, 55 m,3￣ d . a,2￣ 5 d可逐渐增加剂量到1. 2 m,2 d 2 - 5 g次，。两组患者疗程为2周。在用药 5 4期间严密观察患者的心率、血压、尿量等。 1 _ 3临床疗效评定标准

患者心力衰竭症状体征消失，心功能改善2级为显效。患者心力衰竭症状和体征消失或者显著减轻，心功能改善 1级为有效；患者心

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