电子签名在医院电子病历中的应用初探

信息技术

SC IE N E&T EC C NH0 L OG Y , 匝 圆 电 子名在医院签子病历电的中用应初探 朱 (剑昆山第二市人民医院 江昆苏山 2 1 5 3 0 0) 摘要建：和完善立以电子历为核病的心院医信息系统是卫生信息化的展发趋势 ,新时是区域期卫生信化息的展发方向。利用电子签名技术证电保病历数据子原始的和真性实，实性电现子病的历电子存储，通过第三方电子认证的方式，效地有现实用户份身证和认访问控制 确，了保数据不的可墓改性 可追和溯。性

键关：词电子病历个人数字证书子签名电区域卫信生息化中图分类号： T P3 0 1 文标识献码： A章文编 号：1 6 7 2 3 - 7 1 9( 0 1 23 )0 2 a()一 0 207—01

规电子定签 的名安全 3体会近来随着年国院务《 于深关化医 药卫律地位及认证 程序，体制改生革的见意》的要求，以及卫 部生大保 障措施，为促进电子商务和电 子政务的

项目该在我院实的过程施中 ,虽然 也与数字证书关的相能功范规和规章度，制 际问题[ 2l 0 ( 1)为使用个数字证人书，必须在每台 力 推实施进子电病历，建立和完 以善子电发 创展造了有的法利律环境。伴随着 生卫作 了些一期准前备工 作并制，定了一系列 病 历为核心的医院信息统系是实现 现代化部定下制发了《电子病历基本规范(试行),》管理务向学化科、范化规、信息化展发，提统电子认服务证管理办法(试行 )》等规法和医疗高工作率效，改善疗服务医保，障医疗规范性文件 ,步逐建起立了电子病历 理管质和量医安全，疗完善医管院理 具重有要 医院 理管目标的重 措要施，对推动疗服医《子电病历系功统规能范 (行试)》、《卫生系 但是实际在作操程过还中是碰到一了些实 的规 范系体， 医院让在息信化系统建设过计算机安装个人 字数证书 用应环境安装程

法可有依也，为医院在电子序，增加了工作量。因此想设在每套电子病意和深义远影响而在。区域卫生 息化环信程中有章循可， 境下 ,信息共享与互操给作信息安 全 带来病系统历中实施电签子名供提了强有力的 了前所有的挑战未，子签名电通过 个数人字书验证证户的合用法性，使系统操作 具可追有性溯，有效地护保了息信全安 。 20 1 1年我院为提高整体医疗 量质，适应 信息发展需化求，在 全院推 上广线了电子 依据。

历应用序中程嵌该入安装包，动自执并行级升序程，提高工作率。效 (2 )于 U对SB坏损或无前 U置S B接口 的 2电签名子电子病在历的应 的用效推有广 ,将个 数字证人书与电子病历 计算 机我，们 添置了SUB廷长线 方，便了医 ( 3对)于个人 K E的损Y或坏遗失除。了

为保证电子签名在我院电子历病系统护人员的操作使用。 病历 统系，极大 提了高医护 员人的工作效率规范。了病历写书要求，探索了电子化临 们通过与第三方——北京市数字认证心中 系统 相结合，实用现户 份身认和证访 问控持有人应 职到能科室进 行登记外应，一第制，确保数的不据篡改性和可追溯可性。我 时间通知信科息专职 员人立即对相应KEY 进行绑定除解操作，免避他人法登非陆，保 KE再Y由 人专补做 1 )(由我院务医和护理科部医生对和护 证子电病历数据的安性全。损坏或失遗的

路床径病在历内涵质控制量的作中用。我 院具体做如法以下 点。几 苏州分中心的合作建，立 以了个人数字证 进士行资格审查，定其确质资后，由专向书人核为心的电签子名制度在。以电病子历北 市京数字认 证中心苏州分中心提交作制核为心的 院信医息系统建设中实现了初级探索，为域区生卫信息化的发展 供了参提考依据。

个人数字证的书请申，经该中心 核审批 4结语准 后并 授权制作 成具完有人个数字证 的书私 US (B接 )口。 电 子签名在电子病历中的应用是个新 有支所持，主管部门也出了相台关政策。但 于对使用电子签名技术之后的子电病历是确定规。我院 然虽经已使用了电子 名签技

匙。该私匙是电子即签名的载体，称 K简E Y技的术索探程，过然虽其在法律层面已经

1涉及疗工作医电

子签的名法律问 题 ( )什么1电是子签名。 电子签名电是子形式的数，是与据 数据文(电子电件、文电子信 )息联相系的用于 识别签名人的份和身表明签人名认可该数

2 (信)息 会根据 K科 EY有人所的工作权序对，个人KEY行进绑定操作，并 对且其在

限，通过电子病历 开发公 司制的研绑定程否可以不保存纸质病历的题问一 直没有明

电子病历系统中的登陆密码进初置行。在术，但前目电病子历与纸质病还历于处并

每一对计算机台进 个行人数字证 书应用环行阶段，待法律法规进的一步完 善后我院，据电文内容数的据。电子签名是基 于国际 境安装程序的安 装后，医护 员人将 KEY插将 实现正真意义 电的子病历电存子储。电 P KI标准的网 上份身认证系 ,统数证字相书入计 机算 SU接 B口，电子病历系统陆界登 子名签技 在术子病历电应的用初探 ,我 使于当网的上身份证它以数，签字名的式，方面自产动对生人应员工号，输入置密初码，们有理由相，信它在医院它其信息系统中 通过三方权第威认证有，地效进行网上身 校验成 后功， 成电子完签名方式的电子病的 用应具也有阔广的前景，甚至区在卫域 份 证认，帮助各个 体主识别对方 身和份表 自明身的身 ,份具有真实性和抵防赖能功。 历 系统登陆的。只在保证此种有工 方作式生信息化建设中将起到越来越重 要作的下，医护人员才 对能电子 历病系统的各项用。 ( 3)使用基于个人数字证书电子的签名参考文献 与 物理 份身证不同的是数字证书还具有安业务功 能模块进行正常 操作。

、全保密、防改的特篡性， 对可企业网上传 输的信息 进行有效保和护安全的递传 。合性法。 技 ,我院术医护人员 电对子病历系统的登 【1】中华民共和人国电签名法子2 0 0 4— 08— ( 2 )子电签名在电病子历统系应用中的陆做到了物 理上的唯性一。医护人员对系 28. 统中的院入记录、病程记录、护理记 录等操【 2张 1渊，何正，荣耀张，欣.等数字证

书在 020 4年8月公布的中华《人民共和国电全作程做到了电子签名，经数字证书加密 医 院信息系中统的应【用 J】.中国数字医学， 2 0 1 0 ( 9 : 7 ) 1 7-3 .

子名法签》是 我国信息 化领域的第一法部

后，密文信息和原文信 息分别存保在相对

律。它…通过确立电子签名的法律效力，规应的数据库 中为，保证数 的据原始真实范性电子签行名为，明确电子 认证机构的法 和安全性，提供可追溯了的原性凭证始。 科 技资 S讯C I ENC E& T C E H NOLO G Y I NFO R M AT OIN

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