地佐辛与舒芬

地佐辛与舒芬太尼应用于老年骨科患者术后静脉镇痛的临床观察

宁波市第七医院 麻醉科 315202

田 鑫

【摘要】目的 观察地佐辛、舒芬太尼用于老年骨科患者术后静脉镇痛的效果及不良反应。方法 将60例ASAⅠ-Ⅱ择期行骨科手术的老年患者，随机分为地佐辛组、舒芬太尼两组，每组30例，术后行PCIA。配方分别是地佐辛组：地佐辛0.8 mg/kg+托烷司琼10mg+0.9%生理盐水至100 ml, 舒芬太尼组：舒芬太尼2 μg/kg+托烷司琼10mg+0.9%生理盐水至100 ml。观察两组患者术后4h，8h，12h，24h，48h视觉模拟评分（VAS）、镇静程度评分（Ramesy）、48h内患者不良反应的情况。结果：两组配方均能为患者提供良好的术后镇痛、镇静，差异无统计学意义。地佐辛组患者术后不良反应少，总体满意度显著优于舒芬太尼组（P﹤0.05）。结论 地佐辛用于老年骨科手术PCIA，镇痛效果确切可靠且不良反应少，可用于临床。

【关键词】 地佐辛 舒芬太尼 术后镇痛

老年人多数对于手术创伤疼痛的耐受性比年轻人稍好，但术后普遍存在伤口剧烈疼痛、制动时间较长等特点也应该引起重视，良好的术后镇痛对促进老年患者早日康复、减少术后疼痛引起的应激心血管并发症至关重要。阿片类药物已经被广泛的作为术后镇痛不可缺少的药物应用于临床，但是其呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留等副作用也备受大家关注，尤其是对于老年患者发生率更高，而地佐辛是一种新型的混合型阿片受体激动-拮抗剂，主要激动k受体产生脊髓镇痛，同时拮抗µ受体而无成瘾性【1】。因此，本文选择地佐辛和舒芬太尼作为老年术后自控静脉镇痛(PCIA)，通过对比老年骨科患者的镇痛效果及不良反应，为老年术后镇痛合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年3月至2012年5月在我院行骨科手术的60例老年患者为研究对象，男34例，女26例，年龄60～81〔平均(67.4±6.3)〕岁;其中股骨头置换术12例，全髋关节置换术14例，四肢内固定术20例，脊柱手术4例。术前并发症：高血压病13例，糖尿病4例，冠心病2例。所有患者均无吸毒史、阿片类药物成瘾史及耐药病史。按随机数字表法分为地佐辛组和舒芬太尼组，每组30例。两组患者性别、年龄、手术方式、并发症等一般资料经统计学分析无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

患者均不予术前用药，入室后建立静脉通路，常规监测血压、脉搏氧饱和度、心电图，两组患者均用静脉注射咪唑安定0.05mg/kg，舒芬太尼0.4ug/kg，丙泊酚1 mg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg进行麻醉诱导，三分钟后行气管插管，接麻醉机控制呼吸。术中吸入七氟烷2-3.5%、间断静注维库溴铵和舒芬太尼维持麻醉。手术结束前40min停用肌松药，结束前5min停止吸入药，结束前10min给予两组预注的配置夜5ml作为术后镇痛的负荷量。 地佐辛组：地佐辛(扬子江药业集团)0.8 mg/kg+托烷司琼10mg+0.9%生理盐水至100 ml;舒芬太

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