三种阴道成形术疗效比较

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江苏医药杂志 20 0 2年 1 1月第 2 8卷第 1 1期

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三种阴道成形术疗效比较 邵克美邵振堂刘志鹏衰春桃

先天性无阴道是由于副中肾管未发育或者副中

道粘连，后 2术 1个月行松解术。 1例常感小腹不适。性生

肾管尾端发育停滞未向下延伸展成阴道所致。如何提高此类人群的生活质量，造一个功能与解剖上都再有接近正常的阴道，一直是我们探索的目的。现介绍我院 18 9 5年 2 0年来采取最常用的三种人工阴道 01对象与方法 对象本组共 2 9例，龄 1~3年 9 5岁，已婚，原发性 因闭经、孕症、生活困难来院就诊。其中无子宫或仅有始基不性 ~

活满意 1 2例，本满意 4例，基 1例性生活困难。 三、股沟皮瓣移植法 5例均成功，术顺利，并发阴手无症。术后随访，工阴道可容 2指，约 8 9m,觉感明人长~ c触 显。阴股沟取皮处皮肤呈线状愈合，生活满意 4例，性 1例 无性生活。 .

成形术式，其手术方法及效果比较分析如下。将

讨

论

我院在 1 9 9 0年之前开展大腿内侧皮片移植法， 此法是国内最早认为比较理想的常用术式，方法该简单易行、功率高。但取皮处留下大片疤痕有碍成美观，尤其是长期使用阴道模具，换模具时，人更病极其痛苦，响夫妻情感。术后性生活调查，影很少有 性高潮，能与阴道疤痕组织较大有关，可能与患可也者长期使用阴道模具及精神压力大有关。

、

子宫、痕迹子宫 2 7例、稚子宫共 2例。第二性征发育正常幼 2例， 1其余为乳房发育不良。妇科检查：阴发育尚可。外 二、术方法手

1大腿内侧皮片移植法：硬膜外麻醉下，切皮机取 .在用大腿内侧中厚皮片或全厚皮片 1 c× 1c将表面包裹在 5m 0 m,

阴道假体上，缘间断缝合成盲管皮筒状，置造穴腔内。边放 皮筒边缘与阴道口用可吸收线间断缝合。术后更换阴道模

我院 9代初开展乙状结肠移植法，速替代 O年迅 了大腿内侧皮片

移植法。通过临床实践，人工阴其道较为理想，膜皱襞柔软，粘宽大充裕，似正常阴极 道的解剖和功能。但短期内其分泌物有异味，肠与

具，持戴阴道模具 6 2个月。坚~1 2乙状结肠移植法：前肠道准备 3天，连续硬膜外 .术在

麻醉下行腹部手术。首先辨认肠管血供，取乙状结肠 1再 5 ~

2 c留置腹腔端肠管缝合成盲端，开膀胱直肠凹腹膜 0 m,切

道大肠杆菌寄生有关； 2例阴道口狭窄，能与乙有可状结肠回缩有关。国内有关报道成功率为 9 .%, 82 但手术较复杂，有具备一定水平的外科和妇科医要 生一起开展此项手术。

3 5m与造穴腔相通。把游离肠管纳入人工阴道穴内，~ c肠管阴道端与阴道口粘膜缝合。将移植肠端固定在盆底腹膜切口缘上。保留肠管近、端行吻合术。人工阴道腔内放置远 红汞甘油纱布、后 7天取出无需模具。术 3阴股沟皮瓣移植法：前肠道准备三天，连续硬膜 .术在

最早由 W e e和 Jsp于 1 8 ee 9 9年报道的一种简单的再造阴道的术式：阴股沟皮瓣移植法， o Wod又 进行了改进。近几年在我院开展此法，优点是：其人工阴道宽敞及有理想的深度，合生理角度。由于符阴股沟皮瓣有良好的血供和神经支配，留一定的保

外阻滞麻醉下，先在阴股沟处取一块长约 1c宽约 4 首 0 m、~ 5m,留皮下脂肪、蒂的皮瓣。蒂内保留阴唇后动脉和 c保带神经。造穴后，皮瓣穿过大小阴唇下方至处女膜口处的隧将道。用可吸收线将皮瓣缝成袋状送人人造穴内，缘与阴道外腔穴边缘缝合。阴道内填塞已充满海绵的阴茎套， 7天后取出，换红汞甘油纱布， 2 3一次至出院。取皮处用不更每~天吸收线间断缝合， O 5天拆线 (局部皮肤张力而定 ): 1~1示，不 用戴阴道模具。

脂肪，阴道柔软，使有弹性，感觉、触觉明显。婚后性生活满意。由于供皮区位于阴股沟皱襞处，状愈线合，比较隐蔽，易发现皮肤疤痕。不 三种术式，腿内侧皮片移植法在我院已被乙大

结 一

果

、

大腿内侧皮片移植法 7例均成功，后随访半年至术

状结肠移植法所替代。乙状结肠移植法是目前国内 最常用术式，阴股沟皮瓣移植法目前在国内外都而十分盛行，最大优点不需开腹手术，其减少腹部手术创伤，取皮处线状愈合，不影响外阴美观和病人行为功能，需使用阴道模具扩张，便，捷。尽管其无方简 阴道长宽不如乙状结肠人工阴道，术后性生活满但

2年，生活满意 3例，本满意 3例，性基 1例已婚患者，后 1术 周因惧痛，绝换阴道模具而自动出院，访困难；访的 6拒随随 例取皮片处均有不同程度的皮肤疤痕和色素沉着。 二、状结肠移植法‘乙 1 7例均成功，中及术后无肠损术

伤、瘘等并发症。随访 2年，肠术后复诊时见：工阴道粘膜人

似正常阴道粘膜，阴道深度 1~1 c可容 2指宽， O 2 m,短期内 人工阴道分泌物有异味。其中有 2例阴道口狭窄。 1阴例

意度高。缺点：法较乙状结肠移植法，本阴道干涩， 可进行性生活指导来弥补。阴股沟皮瓣移植阴道成形术是值得目前推广的一种术式。

作者单位：10 4南京市妇幼保健院妇科 200

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