_地佐辛的临床应用研究

Dec．2012，Vol．18，No．23医学综述2012年12月第18卷第23期MedicalRecapitulate，

·4021·

地佐辛的临床应用研究

李慎占

中图分类号：R971．1

1△※

（综述），董河

2

（审校）

（1．济宁医学院附属金乡医院麻醉科，山东金乡272200；2．青岛大学医学院附属医院麻醉科，山东青岛266003）

文献标识码：A

2084（2012）23-4021-03文章编号：1006-

摘要：地佐辛用于多模式术后镇痛，可减少阿片类药物用量，增强镇痛效果；用于超前镇痛

能有效地缓解术后切口疼痛、减轻炎性反应，以及缓解癌症患者的疼痛。其与丙泊酚联合，镇痛及止吐作用更明显，能减少丙泊酚的用量；地佐辛通过有效镇痛而减少患者在全麻苏醒期躁动的发生率，能维持气管插管期间血流动力学的稳定，抑制气管插管所造成的心血管反应。

关键词：地佐辛；镇痛；临床应用

ResearchofDezocineinClinicalApplicationLIShen-zhan1，DONGHe2．（1．DepartmentofAnes-JiningMedicalCollegeAffiliatedJinxiangHospital，Jinxiang272200，China；2．Departmentthesiology，

ofAnesthesiology，QingdaoUniversityMedicalCollegeAffiliatedHospital，Qingdao266003，China）

Abstract：Dezocinecanreduceopioidsconsumptionandenhancetheanalgesiceffectduringmulti-modalanalgesia．Dezocineforpreemptiveanalgesiacaneffectivelyrelievepostoperativeincisionpain，reducetheinflammatoryresponse，andeasethepainofcancerpatients．Combinedwithpropofol，analge-andthepropofolconsumptionisreduced．Be-sicandantiemeticeffectsofdezocinearemoreobvious，causeoftheeffectiveanalgesia，dezocinecanreducetheincidenceofagitationinthegeneralanesthesia

andinhibitcardiovascularrecoveryperiodandkeephemodynamicstabilityduringtrachealintubation，

responsecausedbyendotrachealintubation．

Keywords：Dezocine；Analgesia；Clinicalapplication

、2/3由尿排泄，度呈正比，其中

有1%为原形药，剩余的是葡萄糖苷酸的共轭物。因为本品主要是以葡萄糖苷酸的共轭物由

肾功能不全者应减量、尿排泄，

谨慎使用。

3地佐辛的临床应用

3．1临床镇痛的应用疼痛刺

地佐辛是苯吗啡烷类衍生物，是新的阿片受体混合激动-拮抗剂，其镇痛效果好，不良反应低，无明

显依赖性，安全剂量范围大等优势，在临床麻醉中不同方面的应用均取得了较好的效果。现对地佐辛在

超前镇痛、癌症疼痛和对全身麻醉苏醒期术后镇痛、

躁动的影响，以及全麻气管插管时应激反应的抑制

以期为临床提供等方面的临床应用效果进行综述，

更好的参考。

1地佐辛的药理特性

地佐辛是阿片受体激动-拮抗剂，地佐辛主要是

［1］

激动κ受体产生镇痛、轻度的镇静作用，对μ受体

［2-3］，但不产生典型的μ受体依赖有部分激动作用，

［4］

可使胃肠平滑肌松弛，减少恶心、呕吐的发生率。对δ受体几乎无活性，临床上很少产生烦躁不安、焦虑不适感。镇痛作用比吗啡、可待因和镇痛新更强。成瘾性小而列入非麻醉品范畴，被临床广泛应用于治疗手术后中等至剧烈疼痛、内脏绞痛及晚期癌症疼痛。2地佐辛的药动学

［5］

地佐辛的药动学表明，静脉注射15min、肌内

其镇注射或皮下注射后30min以内开始产生作用，

痛效果持续时间随着剂量不同而变化。当稳态血药浓度超过5mg/L时，产生缓解术后疼痛的作用。注射地佐辛可完全快速吸收，肌内注射10mg达峰时间

10mg，为10～90min，静脉分别注射5、剂量与血药浓

激可诱发机体一系列神经内分

泌和代谢改变，严重影响患者恢

良好的复甚至引起各种并发症，

术后镇痛可缓解疼痛，提高生活

质量，降低术后并发症后病死率。术后镇痛的质量和安全取决于所用药物的镇痛效果和对机体的影响。

3．1．1地佐辛单独应用术后静脉镇痛岳修勤［6］的研究表明于手术结束前10min静脉注射负荷量地佐辛0．1mg/kg，清醒拔出气管导管后接静脉镇痛泵，镇痛泵配方为地佐辛注射液0．8mg/kg+氟哌利

镇痛泵注射速度为多5mg+生理盐水至100mL，

2mL/h，自控剂量为1mL，锁定时间为15min与芬

地佐辛术后各观察时间点的VAS太尼10μg/kg比较，

（视觉模拟评分）、BCS（舒适度评分）和Ramsay镇静评分（RSS）与芬太尼无统计学差异，提示地佐辛具有良好的镇痛作用。地佐辛0．8mg/kg术后静脉镇痛效果优于芬太尼，不良反应发生率较低。

3．1．2地佐辛联合应用术后静脉镇痛庄晴［7］、闫

［8］［9］［10］

诺等、向爱芹等、郑艳等将地佐辛联合芬太尼或舒芬太尼用于用于全子宫切除、乳腺癌等手术

舒芬太尼术后镇痛的的术后静脉镇痛。并与芬太尼、

临床效果比较得出结论：地佐辛联合芬太尼、舒芬太尼

在减少阿片类药物用量的基础上，能达到与术后镇痛，

单用阿片类药相当的镇痛作用，并发症的发生比例显

不仅可以产生协同作用，著减少；两种药物联合应用，

增强镇痛效果，而且可以减少各自的不良反应，起到满意的镇静镇痛作用，增加患者的满意度。

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