病案教学法在中医教学中的应用(论文)

病案教学法在中医教学中的应用(论文)

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病案教学法在中医教学中的应用 秦迎曙 (陕西能源职业技术学院医学校区，西安临潼 7 1 0 6 1 3 )

摘

要：结合多年来开展病案教学的经验体会，介绍了如何开展病案教学，并通过对学生的问卷调查，总结了学生对该教法

的评价。认为病案教学可以部分地纠正课堂教学中脱离实践的弊端，有助于培养学生分析、解决问题的能力 关键词：病案教学法；中医教学；应用 中图分类号： G 4 2 0 文献标识码： B 文章编号： 1 6 7 1—1 2 4 6 ( 2 0 0 4 ) 2 4— 0 0 6 5— 0 2

理论教学脱离实践，临床教学脱离临床，是目前医学教育的通病。中医学是理论与实践联系极为密切的学科，但是中医教育在变为以课堂教学为主的形式后，隔断了理论与临床、医生与患者的联系，在大多情况下，教师只能在课堂上、黑板上讲医学理论，讲诊断治疗，只有到毕业前的临床实习阶段，学生才 能接触到患者，才有机会部分地把教材上的内容和实践结合起来。这种教学形式。把本来非常生动、易懂、有趣、灵活的教学内容。变成了枯燥乏味、艰涩呆板的学习负担。同时，灌注式的教

构思，生动的病情描述，对病案中隐含的理论问题和辨证要领， 通过病案分析，使学生对理论有更深刻的理解。

1 . 1 . 3典型性用于教学的病案，应该具备该证候的典型特征， 以便初学者能够掌握辨识证候的要领。如脏腑辨证中肾阳虚的病案，应该具备肾的定位症状和阳虚的定性症状。讲方剂时的 病案，应具备某方剂的适用特征。 1 . 1 . 4真实性临床真实病案中的临床表现，远不如教材中描

述得那么全面，为了更好地培养学生适应临床的能力 .分析问题和解决问题的能力，教师可以对病案进行适当的加工、改编， 以再现真实病案复杂性的特征。随着学习的深入，这种真实性特征应越来越突出。这样的病案练习，对培养和提高学生今后的工作能力 .极有帮助。 1 . 1 . 5渐进性病案的难度要随着教学内容的逐渐深入而逐步

学方法也非常不利于培养学生的实践能力。有鉴于此，笔者从 1 9 9 4年以来

。在中医教学中部分地试行病案教学法。经过多年

的探索，取得较好的教学效果 .并受到学生的普遍欢迎。现将实施方法及体会总结如下。以便和同道交流。 1实施病案教学法的程序在教学目标的指导下，以病案为学习载体。以分析讨论病案为学习过程，以教师讲评为学习总结，是病案教学法的 3个 基本程序。 1 . 1病素选l|

增加，贯穿循序渐进的原则。如在讲脏腑辨证时。病案中涉及的 脏腑先从一个脏一个腑开始，学生熟练后再增加其他脏腑；同

样。实证中涉及的邪气，虚证中涉及的气、血、阴、阳虚，也先从单纯的开始，逐步增加病情的复杂程度。当讲到常见疾病时，病 案还应包括治法及方药的要求。 1 . 2组织病案分析和讨论

为方便教学，教师应精心选编病案，逐渐积累，建立内容充

实的病案库，并应在课前将选定的病案印发发给学生。病案的 编选为教学成败的关键，选编病案入库，应把握以下原则。 1 . 1 . 1针对性分析病案的目的是为了让学生更深入地理解和

1 . 2 . 1创设医疗情境 .使学生进入角色创设比较真实的医疗

情境，把课堂当诊室，把病案当患者真实的病情记录，让学生把自己当医生，要清楚地教育学生分析病案的过程，就是医生面 对患者诊治疾病的过程。对每一个症状的认真分析。就是对患

掌握教学内容，因此，病案要紧密围绕着教学目标，服务于教学内容。例如，讲辨证时，可以分别编选适于八纲辨证、脏腑辨证、 六经辨证和卫气营血辨证的病案。目的是提高学生的辨证水平；而讲方药时，病案分析的目的主要是为学习方药的运用。教 学目标不同，对病案的要求也有所不同。

者的高度负责。分析病案的能力高低，关系着将来的技术水平高低。学生有了医生的责任心，才能充分调动其学习的积极性 和主观能动性。在讲问诊时，为了让学生掌握问诊要领，笔者还曾在讲台上布置诊桌，把病案交给儿个学生记熟，扮演患者 .另 t 。— — t

1 . 1 . 2启发性病案并不是简单地重复教材。而是通过巧妙的 ≯ p p p p p

4 . 2采取无记名问卷调查法

示非常喜欢新的教学法，希

望继续使用。 5讨论

让实验班学生回答下面问题： ( 1 )赞同哪种教学法；( 2 )提高自学能力； ( 3 )提高学生积极性； ( 4 )提高记忆力； ( 5 )提高积 极性； ( 6 )掌握重点、理解难点； ( 7 )提高综合分析能力； ( 8 )增强语言表达能力。回答用同意或不同意。调查结果：实验班 5 6人。 有 3个学生个别项回答不同意，其它学生全部回答同意。并表

该教学方法不仅提高了教学效果，同时能培养学生的合作

精神，增进学生之间的友谊，学习得到互动，活跃了课堂气氛。 提高了学生学习兴趣，但备课要花较多的时问和精力，每次都

要求学生认真预习好所讲内容。A 一

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