膝关节闭合骨折合并腘动脉损伤的诊疗体会_郭维忠

第20卷第8期2012年4月中国矫形外科杂志OrthopedicJournalofChinaVol.20，No.8Apr.2012

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膝关节闭合骨折合并腘动脉损伤的诊疗体会

郭维忠，李健辉

*

（秦皇岛市第二医院骨科，河北昌黎066600）

摘要：［目的］回顾性分析膝关节闭合骨折合并腘动脉损伤的治疗方法和效果。［方法］本组男18例，女3

例。车祸伤15例，挤压伤5例，摔伤1例。X线片显示胫骨平台骨折10例，股骨远端骨折7例，二者合并损伤4例。腘部切口探查血管，见膝关节以远损伤8例，膝关节水平损伤6例，膝关节以近损伤7例。动脉挫伤后栓塞18例，破裂3例。术中采用大隐静脉移植修复4例。［结果］全部肢体成活。全部患者获得随访，随访时间12～18个结论］对月，平均15个月。骨折完全愈合时间4～6个月，平均5个月，肢端血运良好，足背动脉均可触及搏动。［于闭合性膝关节周围骨折患者，要高度警惕合并腘动脉损伤。要认真细致和全面检查，早发现，早手术，降低截肢率。

关键词：膝关节，

骨折，

腘动脉，

损伤

文章编号：1005－8478（2012）08－0757－02

中图分类号：R683.42

文献标志码：B

膝关节周围损伤有可能合并血管损伤。对于闭合

骨折，很多时候，早期诊断存在一定困难、治疗也有

［1］

一定难度。以前的文献对此类损伤及其膝关节解剖学特点、临床表现等方面有很多报道，本院从2005

（1～3h）。

手术方法：患者俯卧位，严格消毒，止血带控制下手术。腘部切口探查血管，见膝关节以远损伤8例，膝关节水平损伤6例，膝关节以近损伤7例。动脉挫伤后栓塞18例，破裂3例。术中采用大隐静脉移植修复4例。取栓2例。患者改为仰卧位，根据骨折情况，采用接骨板和拉力螺钉固定骨折。术后膝关节加用外固定。

术后处理：严密监测足背或胫后动脉搏动，多普勒探测血流情况。本组术后血管探查手术4例，术后动脉持续通血良好。术后1个月膝关节功能锻炼。

术后评估肢体血供，足背动脉搏动，膝关节活动范围，足底两点辨别觉。

2

结

果

年3月～2010年2月治疗膝关节骨折合并血管损伤患者21例，现报道如下。

1

资料与方法

从2005年3月～2010年2月，收治膝关节闭合骨折合并腘动脉损伤患者21例。其中，男18例，女3例。车祸伤15例，挤压伤5例，摔伤1例。X线片显示胫骨平台骨折10例，股骨远端骨折7例，二者合并损伤4例。诊断依据：伤侧小腿及足部苍白、冰冷、感觉异常、运动丧失、足背动脉搏动消失，多普勒显示未测及动脉搏动。受伤到手术时间平均1.5h

DOI：10．3977/j．issn．1005－8478．2012．08．27

（电话）作者简介：郭维忠，主治医师，研究方向：脊柱、四肢创伤，

13780337399

*通讯作者：（电子信箱）jianhui1999@yahoo．com．cn

全部肢体成活。全部患者获得随访，随访时间12

～18个月，平均15个月。骨折完全愈合时间4～6个月，平均5个月，肢端血运良好，足背动脉均可触及搏动。2例小腿肌肉轻度萎缩。膝关节活动范围45°～125°，平均80°。足底两点辨别觉3～6mm，平均4

mm。

櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴髁的后面穿出，从而损伤血管、神经或影响膝关节的屈曲活动；（5）要考虑骨折块血供的问题，附着于游离骨折块上关节囊及腓肠肌内、外侧头是其主要血供来源，应尽量减少对骨块软组织的剥离和损伤，以免发生延迟愈合或缺血性骨坏死。

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（收稿：2011-07-08

11-18）修回：2011-

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