异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

2 0 1 4年 1月第1 3卷第1期 J a n u r a r y 2 0 1 4 Vo 1 . 1 3 No . 1

今日健康 J I N RI J I AN KANG 1 75

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较 夏文一

(黑龙江省齐二机床集团有限公司职工医院普外科， 1 6 1 0 0 0 )

【摘

要】 目的：通过对比采用异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉两种麻醉方式患者术后苏醒的情

况，探讨两种麻醉方式的异同点。方法：选取我院 2 0 1 1年 1月至 2 0 1 3年 1月间收治的阑尾炎住院切除患者 8 O例，随机分为实验组和对照组各 4 0例，其中实验组患者给予异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉，对照组患者给予异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼的静吸复合麻醉，对比两组患者的复苏过程。结果：实验组患者麻醉复苏过程中的 OA A S评分和 MMS E评分的平均分都明显高于对照组患者， ( P<O . 0 5 ),结果具有可比性。结论：采用异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉方式相比较，患者麻醉复苏的情况更稳定，有助于保障患者安全，者的临床治疗效果，值得临床推广。

【关键词】 异丙酚；芬太尼；瑞芬太尼；靶控静脉麻醉；静吸复合麻醉 【中图分类号】 I￣ 6 1 4 . 2+ 4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1 6 7 1— 5 1 6 o ( 2 0 1 4 ) 0 1— 0 1 7 5一 O 1 麻醉，开放患者的静脉通路，设定好异丙酚、芬太尼或瑞芬太尼的靶浓度，术中维持麻醉药的浓度不变，并间断性注射维库溴铵维持麻

靶控静脉麻醉是一种新兴的麻醉方式，通过计算机控制，按照药代

动力学和个体差异计算半衰期，并设置药物的用量和速度，比传统方式 可控性强【 1 1。患者麻醉后复苏的过程中，由于麻醉药的作用，可使患者呼吸道粘液分泌过多，呼吸中枢受到抑制，进而产生气道堵塞，造成危险， 也可因心血管系统受到影响，对患者造成生命危险，因此，患者麻醉后复苏的各项指标都需严密检测，笔者的研究表明采用异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉的麻醉方式与传统的静吸复合麻醉相比较，患者复苏期间情况更为平稳，有利于预防各种复苏并发症的发生，值得临

床推广，现总结报告过程如下。

醉，手术结束前半小时停止输入芬太尼或瑞芬太尼，手术结束立即停 止输入异丙酚。 1 3. 2对照组

对照组的 4 O例患者给予异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼的静吸复

合麻醉，首先采用异丙酚，和芬太尼或瑞芬太尼进行静推诱导，手术中给予吸人 N 2 0、异氟烷，并间断陛注射维库溴铵维持麻醉，手术结束后停止麻醉药物的吸入。 1 - 4对比标准

1资料与方法 1 . 1一般资料

对比两组患者麻醉后复苏过程中，拔管后一小时的 O A A S评分和 MMS E评分。

8 O例阑尾炎手术的患者均为 2 0 1 1年 1月~2 0 1 3年 1月问在我院

实施手术的患者，患者均为急性阑尾炎中的单纯性阑尾炎。将所有患者用随机数表法分为实验组和对照组各 4 O例。其中实验组的 4 O例患者均

1 . 5统计学方法

所有数据由 S S P S 1 6 . 0软件进行统计分析，数据计数资料采用 x 2 检验，检验， P<0 . 0 5为差异有统计学意义。

采用异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉的麻醉方式，其中有男 性患者 2 1例，女性 l 9例，患者年龄在 l 9— 4 7岁之间，平均为 2 7± 3 . 2岁， 对照组的 4 0例患者均采用异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼静吸麻醉的麻 醉方式，其中有男性患者 2 2 2例，女性 1 8例，患者年龄在 2 O一 5 0岁之问，

2结果 实验组患者的 O A A S评分和 M M S E评分平均分分别为 4 . 8 3± O . 5 2、 2 9 . 6 1±1 . 3 1;对照组患者的 O A AS评分和 MMS E评分平均分分别为4 . 2 9±0 . 4 3、 2 7 . 6 2±2 . 1 7;实验组患者的两项评分都明显高于对照组患

平均为 2 6± 3 . 1岁，两组患者均由同一组医护人员实施手术，麻醉师也为同一人员，两组患者的年龄分布、病情、性别比例等一般情况比较，差异 无统计学意义( P>0 . 0 5 ),结果具有可比性。 1 . 2纳入和排除标准

者( P< O . 0 5 ),结果具有可比性。

3讨论 靶控输注可以迅速达到并稳固于靶浓度，诱导时血液固定力学安

纳入排除：患者均为单纯性阑尾炎，且符合急性阑尾炎的诊断标准。所有患者及家属均知情同意并自愿参与此项研究。 排除标准：排除严重类型

的阑尾炎患者，排除有其他系统严重 疾病的患者，排除年龄过大或过小的患者。排除不愿参加此项研究 的患者。

稳，麻醉深度易于控制，麻醉历程安稳，还可以预测患者清醒和恢复时间， 使用简便，准确，可控性好。本文笔者就静脉靶控输注和传统的静吸复合麻醉做的研究发现，采用前中麻醉方式的患者，麻醉复苏过程更平稳， 更有利于患者健康，值得临床推广。 参考文献 【 1】房玲玲，周海燕瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较Ⅱ】 _浙江创伤外科， 2 0 0 6, 1 1 ( 1 ): 1 7— 2 1,

1 . 3麻醉方法

麻醉前连接常规检测仪器，监测患者的基本生命体征，采用咪达唑仑作为麻醉诱导药，使用剂量为 0 . 0 5 m g/ k g。待麻醉开始，患者失去意识后，行气管插管。 1 . 3 . 1实验组

【 2]高学超，杨义，闰小强

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复

合麻醉的比较们冲国医药指南， 2 0 1 3, 1 1 ( 2 6 ): 3 5 3 - 3 5 4

实验组的 4 O例患者给予异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉

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