小儿幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌(Hp)感染是成人慢性活动性胃炎和消化性溃疡的病因已被确认,在小儿中的感染及其致病作用也引起了广泛关注,并进行了大量研究。自1986年以来国内外已有10多篇关于在儿童中Hp感染情况的报道,都证实了Hp感染在儿童与成人的相似性。小儿胃镜的推广应用,对小儿胃病的病因诊断和治疗有了进一步的认识。现就近年来国内外Hp的研究进展及Hp与小儿胃病的关系介绍如下。

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■鼢眉目鲺囤 7 C . T扫描下颅表定位法 2 一

颅表安放标志物：剃头，第按

移位，减轻继发性损害。 作者简介：吴展飞，, l岁，男 3本科学历，毕业于广州医学院，治主 医师。 (收稿日：0 6 0— 8期 20— 5 1)

次c T扫描将一废旧心导管用胶布粘住，以 O M线为基线扫

描，扫描至血种最大层面打开 C T机十字光标并标出心导管和光标相交点，即颅表穿刺点 D点，见图 3。

小儿幽门螺杆菌感染 柬宝莲 (东明县人民医院，山东东明 2 4 0 ) 75 0

图3

73两点定位法( .深部出血及丘脑出血 )。

幽门螺杆菌 ( p感染是成人慢性活动性胃炎和消化性溃 t) a

①取 1 . 2方法，确定 D、。 E②确定 G点， T片上延长 D C E至 G,并放两个标志物，并

疡的病因已被确认，儿中的感染及其致病作用也引起了广在小 泛关注，并进行了大量研究。自 18以来国内外已有 1 9 6年 0多篇关于在儿童中 H p感染情况的报道，都证实了 H p感染在儿童与成人的相似性。小儿胃镜的推广应用，对小儿胃病的病因诊断和治疗有了进一步的认识。现就近年来国内外 Hp的研究

以O M为基线扫描，扫描位置后固定后打开“字定位光移动十” 标。用龙胆紫作 D G线。穿刺从 D点进入指向 G点。 8操作步骤

8血肿冲洗液， . 1液化剂配比方法。 冲洗液配方：生理盐水 50 l肝素 1 50。 0+ m 2 0 U 液化剂：生理盐水 3ml+尿激酶 3万 u+肝素 1 0+透 250u

进展及 H与小儿胃病的关系介绍如下。 p 1概况

发现哺乳动物胃内螺旋状菌寄居已近一世纪，但直到

明质酸酶 1 0 0 5 U。 82具体步骤： . ①常规消毒、巾，%利多卡因 5局部麻醉。铺 2 m1

18年 H才在人胃组织分离培养成功， 92 p称为幽门弯曲菌。近 年来大量微生物学研究提示它与弯曲菌属细菌有明显不同，因此在 18 9 9年更名为幽门螺杆菌，代表一新的细菌种类。并对其进行了大量研究，已经得出的结果是：0 9%的慢陛胃炎、0 7%胃溃疡及 5%的胃癌有 Hp 0感染，对慢性活动性胃炎及久治不愈的消化道溃疡给予抗 H p治疗，疗效满意。与成人一样，在小儿也发现 Hp与慢性胃炎及消化

道溃疡有密切关系。C da c报 arn l道 4年中发现 7例 ( 1~ 9岁 ) 1岁 1十二指肠溃疡患者 H p全部阳性，另有 8名 H p阳性者( 4岁~ 8岁 )在随访过程发现胃窦 1,

②距穿刺针尖 2 m处安装限位器。 c ③钻透颅骨、膜后，硬去除限位器，剪断塑料卡环后拔出针

芯，插入圆钝头塑料针芯，缓慢进入血肿。拔出针芯，针体侧管接塑料管，后端拧紧盖帽，针体经连接管抽吸，较大血肿不要抽 吸> 5m。 1 l

④取掉针尾盖帽置人针形血肿粉碎器， 3m液化剂加压用 l

注入， 1 l用 .m生理盐水冲管， 5然后关闭引流管 3小时。 ⑤引流管接袋，针尾无菌敷料包扎。 9术后处理

部和球部形成浅小溃疡。Da m对 6例行胃镜检查的小儿进 r m 7 行组织学检查，中 1其 0名原发性胃炎中有 7名检出 H,例十 p5二指肠溃疡患者 H p皆阳性， 4而 9名组织学正常者均未检出。 我国于 1 8 9 5年报道分离成功。 2流行病学

术后立即或 1 2小时内复查 C。 T

周期：冲洗碎吸一液化一闭管、引流。开放 第一个：4小时内做 3 2个周期； 第二个：4小时做 2个周期； 2 第三个：4小时做 1 2个周期； 3天内基本上清除血肿，针时间不得超过 6,拔天要取分

H感染力很强， p其传染源和传播途径尚不清楚，但有证据表明通过人与人之间进行传播。在经济落后卫生条件差的地区感染率高，支持粪 t传播，目无粪 t传播的直接证据。H e l但前 e l p 可通过胃镜检查传播，胃镜检查和血清学追踪经胃镜切除胃用

段拔针法即拔 0 .c 5 m停 1分钟，至完全拔出并缝合 12。直~针 遇有新鲜血立即插入针型粉碎器，按再出血处理。 1注意事项 0

息肉，发现镜检后短期内易发生胃黏膜炎症和糜烂， p H感染率 增高，证实胃镜检查致交叉感染。文献报道的 Hp阳性小儿病

例多数具有消化系病家族史。周殿元等对 H性小儿的家庭 p阳 成员进行调查，结果：父亲的阳性率为 9%,亲 8%, 0母 3兄弟姐

1.小于 3 l 01 5m血肿可行单针治疗，血肿大于 3的血 5ml肿应行双针治疗，破人脑室者应行双侧脑室置管外引流。 1.原则上尿激酶溶解血肿为 3 5万 u,但经 c 0 2~ T复查穿刺针在血肿

中心区每次可行 1 0万 u溶解。 1 .血肿应在 3天内碎吸引流完毕， 0 3以尽快解除脑受压

妹间为 8%。因此， p 7 H很可能通过家庭内密切接触传播。 3致病机制

H侵人人体后位于胃黏膜上皮细胞表面、 p黏膜隐窝内或聚集在细胞连接处附近。在其生长繁殖过程中产生大量尿素 基层医学论坛 2 0年第 l卷第 9 B版 06 0期

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