预先静脉注射地佐辛对芬太尼诱发咳嗽反射的影响

Ｉ逝压鏖醛堂苤蠢！！！；生！旦箜；！鲞箜！塑』塑ｉ！垒！笪！ｂ笪！！！△！鲤堕！！！！！ｙ！！：！！！盟！：！

表１两组患者插管前后ＳＢＰ、ＤＢＰ和ＨＲ的变化（ｉ士Ｓ）

结果于预先静注地佐辛后与咳嗽反射相关的阿片受体被占据，阻止了后续的芬太尼与这些受体位点的相互

两组患者年龄、性别构成、体重等差异无统计学作用，从而减轻了芬太尼诱发的咳嗽反射［１］。意义。两组插管前后ＳＢＰ、ＤＢＰ和ＨＲ比较差异无阿片类药物作用于豚鼠气管与支气管树中肚统计学意义（表１）。受体和Ｋ受体产生镇咳和抑制支气管反射性收缩的

观察期间．Ｄ组有１例（２％）发生咳嗽反射，明作用。可待因和吗啡止咳的机制可能是通过兴奋气显低于Ｃ组的１２例（２４％）（Ｐ＜ｏ．０１）；Ｄ组咳嗽反管支气管树上Ｋ受体（可能包括肚受体）而产生的，射强度明显低于Ｃ组（Ｐ＜ｏ．０１）（表２）。但并不能排除在气道和中枢神经系统内存在某种特

异性的抑制咳嗽的阿片受体（如占受体）。因此，地

表２两组患者咳嗽反射发生率和强度［例（％）］佐辛抑制芬太尼诱发咳嗽反射的机制是否还与其直

接通过兴奋气管支气管树上Ｋ受体及８受体从而抑

制咳嗽有关，尚需进一步研究。

地佐辛作为阿片受体混合激动一拮抗药，理论上

可能降低芬太尼的镇痛和抑制气管插管反应的作

用，但其与芬太尼之间的相互作用是否随着给药剂

注：与Ｃ组比较，８Ｐ＜ｏ．０１量或者给药顺序不同而有所改变尚不清楚，有待进

讨论一步研究。

综上所述，全麻诱导前预先静脉注射地佐辛５

全麻诱导期间静注芬太尼常诱发明显的咳嗽反ｍｇ可以有效抑制芬太尼诱发咳嗽反射的发生，并射，其发生率为２．７％～６５％［２］。剧烈的咳嗽可导且对血流动力学影响轻微，值得在临床推广。致颅内压、眼内压、腹内压、胸内压显著升高，对一些

伴有高血压、开放性眼外伤、脑动脉瘤、颅内压增高参考文献

以及气胸等疾病的患者十分不利，有可能导致严重［１］ＡｉＱ，ＷａｎｇＹ，ＷｕＳ，ｅｔａ１．Ｐｅｎｔａｚｏｃｉｎｅｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｕｐ的并发症。因此，有效防治芬太尼诱发的咳嗽反射，ｐｒｅｓｓｅｓｆｅｎｔａｎｙｌ—ｉｎｄｕｃｅｄｃｏｕｇｈ．ＰｈａｒｍａｃｏｌＲｅｐ，２０１０，６２对提高麻醉安全、降低麻醉并发症具有重要的意义。（４）：７４７７５０．

有关芬太尼诱发咳嗽反射的机制尚未完全清Ｅ２］ＬｉｎＣＳ，Ｓｕｎｗｚ，ＣｈａｎｗＨ，ｅｔａ１．Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｌｉｄｏｃａｉｎｅａｎｄ

ｅｐｈｅｄｒｉｎｅ，ｂｕｔｎｏｔｐｒｏｐｏｆｏｌ，ｓｕｐｐｒｅｓｓｆｅｎｔａｎｙｌ—ｉｎｄｕｃｅｄ

楚［３］。地佐辛是一种阿片受体激动一拮抗药，主要对ｃｏｕｇｈ．ＣａｎＪＡｎａｅｓｔｈ，２００４，５１（７）：６５４—６５９．．ｃ受体产生激动作用，对８受体有较弱激动作用，对ｒ３］ＹｅｈＣＣ，ＷｕＣＴ，ＨｕｈＢＫ，ｅｔａ１．Ｐｒｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｗｉｔｈｉｎｔｒａ—肚受体有部分激动和拮抗作用，主要用于术中及术ｖｅｎｏｕｓｌｏｗｄｏｓｅｋｅｔａｍｉｎｅｓｕｐｐｒｅｓｓｅｓｆｅｎｔａｎｙｌ—ｉｎｄｕｃｅｄ后镇痛。地佐辛是否与喷他佐辛一样可以减轻芬太ｃｏｕｇｈ．ＪＣｌｉｎＡｎｅｓｔｈ，２００７，１９（１）：５３５６．尼诱发的咳嗽反射尚无文献报道。本研究表明，地（收稿日期：Ｚ０１１—０９—１７）佐辛可显著抑制芬太尼诱发的咳嗽反射，可能是由

万方数据

上一页第2页下一页