麻醉诱导时芬太尼与地佐辛复合麻黄碱对其诱发患者咳嗽的影响

中国现代药物应用 2 0 1 3年 5月第 7卷第 1 0期

C h i n J Mo d D mg A p p l, Ma v 2 0 1 3, V o 1 . 7, N o: 1 0

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麻醉诱导时芬太尼与地佐辛复合麻黄碱对其诱发患者咳嗽的影响 范解放艾喜婷张玉静 评价麻醉诱导时芬太尼与地佐辛复合麻黄碱对其诱发患者咳嗽的比较。方法择

【摘要】 目的 麻黄碱。结果

期全麻手术患者 2 0 0例，采用随机数字表法，将患者随机分为两组( n=1 0 0 ) I组芬太尼， I I组地佐辛复合与I组比较患者咳嗽发生率和咳嗽程度降低 ( P< 0 . 0 5 );与I组比较患者 H R和 I B P ( P

> 0 . 0 5 )。结论

麻醉诱导时地佐辛复合麻黄碱，可明显降低患者咳嗽反应发生。

【关键词】地佐辛；麻黄碱；咳嗽；芬太尼 本研究采用地佐辛复合麻黄碱静脉注射，观察其对患者 诱发咳嗽的影响，为临床提供参考。 1资料与方法

铵 1 m g/ k g。I I组一次静脉注射射咪达唑仑 0 . 0 5 mg/ k g、地佐辛 0 . 2 m g/ k g、麻黄碱 0 . 2 mg/ k g、异丙酚 2 mg/ k g、罗库溴铵 1 m g/ k g注药完毕后 2 m i n行气管插管。 1 . 2统计学方法采用 1 3 . 0统计学软件进行分析，计量资

1 . 1一般资料 —

本研究获医院伦理委员会批准，患者及其

家属同意并签署知情同意书。择期手术患者 2 0 0 1例：年龄 1 8

料以(± s )表示，组间比较采用单因素方差分析，计数资料比较采用检验，等级资料比较采用秩和检验， P< . 0 5为差 异有统计学意义 2结果

6 O岁，性别不限， A S A分级 I或I I级，体重变动幅度不超过

标准体重 2 0%,术前患者无哮喘、气道高反应性疾病、高血压、呼吸道感染，未使用激素及支气管扩张药。采用随机数字表法，将患者随机分为两组。芬太尼组 I ( n=1 0 0 ),地佐辛 复合麻黄碱组 I I ( n=1 0 0 )。麻醉诱导： I组依次静脉注射咪达唑仑 0 . 0 5 m g/ k g,芬太尼 2 g/ k g、异丙酚 2 m k g、罗库溴

两组患者一般情况指标的比较差异无统计学意义 ( P> 0 . 0 5 ),见表 1

。

表 1两组一般情况各指标的比较 (±s, n=1 0 0 )

注：与 I组比较Ⅱ组患者咳嗽发生率和咳嗽程度降低 ( P<0 . 0 5 )

I组咳嗽发生率 3 0 . 2%,异丙酚注射痛 2 5 . 8%;Ⅱ组咳嗽发生率 2 . 2%,异丙酚注射痛 3 . 2%。与 I组比较 P <0. 05。

表 2两组咳嗽例数及程度的比较 (例： n=1 0 0 )

气管插管前记录咳嗽 (无： 0次 )轻度： 1~2次；中度 3~ 5次；重度：>5次。 注：与I组比较 P< 0 . 0 5

表 3两组患者有创动脉压和 H R比较 (± s, n=1 0 0 )

注：与Ⅱ组比较 P>0 . 0 5

3讨论

地佐辛是新合成的阿片受体激动剂，由于它激动 8受体，而 提高血浆。肾上腺素水平，对心血管产生兴奋作用，提高心脏指数，增加左室输出量，同时兴奋支气管仅受体，与麻黄碱形

麻醉诱导时应用阿片类药物芬太尼、地佐辛的主要目的是镇痛镇静，如抑制气管插管反应及预防异丙酚注射痛等，

本研究表明芬太尼与地佐辛复合麻黄碱对抑制气管插管反应及预防异丙酚注射痛的效果无差别。 静脉注射芬太尼诱导咳嗽可能与下列原因有关：芬太尼可激活阿片受体，而后激活突触前的感觉 C纤维，引起神经肽释放，刺激肺黏膜上的感受器，导致气管平滑肌收缩或支气管收

成协同作用，使支气管平滑肌松弛，从而抑制 R A R s,减少激肽或组胺类物质快速释放，避免了气管支气管的收缩和痉挛 引发的咳嗽反应。

综上所述，全麻诱导时，地佐辛复合麻黄碱，可明显降低咳嗽反应的发生，值得临床推广。 参考文献 [ 1] L i n C S, S u n w Z, C h a h w H, e t a 1 . I n t r v e n o u s L i d o e a i n e a n d E— p h e d in f e, b u t n o t P r o p o f o l, s u p p r e s s f e n t a n y l i n d u c e d e o u g h . Ca n J

缩，从而间接地激活 R A R S诱发咳嗽。临床主要使用的枸橼酸芬太尼制剂，枸橼酸是经典的致咳药物，通过抑制 c纤维传导，

刺激喉部和上呼吸道的 R A R s,激活神经激肽受体，引起神经源 性炎症反应，从而导致支气管收缩，

引发咳嗽]。 作者单位： 4 5 3 0 0 0新乡市中心医院麻醉科

A n e s t h, 2 0 0 4, 5 1 ( 7): 6 4 4 - 6 5 9 .

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