预先静脉注射地佐辛对芬太尼诱发咳嗽反射的影响

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．临床研究．

预先静脉注射地佐辛对芬太尼诱发咳嗽反射的

影响

卞清明顾连兵高蓉辜晓岚黄风伦

【摘要】目的观察麻醉诱导前静脉注射地佐辛对芬太尼诱发咳嗽反射的影响。方法择期

手术患者１００例，ＡＳＡ工或Ⅱ级，随机均分为两组，分别于麻醉诱导前静脉注射地佐辛５ｒａｇ（用生理

盐水稀释至４ｍ１）（Ｄ组）或生理盐水４ｍｌ（Ｃ组），５ｍｉｎ后于５Ｓ内静脉注射芬太尼３肛ｇ／ｋｇ，观察２

ｒａｉｎ，记录咳嗽反射的发生率和强度。记录插管前后ＳＢＰ、ＤＢＰ和ＨＲ的变化。结果两组插管前后

ＳＢＰ、ＤＢＰ和ＨＲ的比较差异无统计学意义。Ｄ组咳嗽反射的发生率、反射强度明显低于ｃ组（２％

ＶＳ．２４％，Ｐ＜Ｏ．０１）。结论预先静脉注射地佐辛５ｍｇ可以有效降低芬太尼诱发咳嗽反射的发

生率。

【关键词】地佐辛；芬太尼；咳嗽

Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｄｉｚｏｃｉｎｅｐｒｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｏｎｆｅｎｔａｎｙｌ－ｉｎｄｕｃｅｄｃｏｕｇｈＢＩＡＮＱｌｎｇ－ｍｉｎｇ，ＧＵＬｉａｎ—

ｂｉｎｇ，ＧＡＯＲｏｎｇ，ＧＵＸｉａｏ－ｌａｎ，ＨＵＡＮＧＦｅｎｇ－ｌｕｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＪｉａｎｇｓｕＣａｎｃｅｒ

Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１０００．９，Ｃｈｉｎａ

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＢＩＡＮＱｉｎｇ－ｍｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｂｑｍ２５１８＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐｒｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｗｉｔｈｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｄｉｚｏｃｉｎｅｏｎ

ｆｅｎｔａｎｙｌ—ｉｎｄｕｃｅｄｃｏｕｇｈ．ＭｅｔｈｏｄｓＯｎｅｈｕｎｄｒｅｄＡＳＡＩｏｒｌＩｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｅｌｅｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ

ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｅｒｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｉｔｈ５０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｆｉｖｅｍｉｎｕｔｅｓｂｅｆｏｒｅｆｅｎｔａｎｙｌ

ｂｏｌｕｓ（３ｇ／ｋｇ）ｉｖ。ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｅｉｔｈｅｒｄｉｚｏｃｉｎｅ（５ｍｇｄｉｌｕｔｅｄｔｏ４ｍｌｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｓａｌｉｎｅ；ｇｒｏｕｐＤ）

ｏｒｎｏｒｍａｌｓａｌｉｎｅ（４ｍ１：ｇｒｏｕｐＣ）．Ｔｗｏｍｉｎｕｔｅｓａｆｔｅｒｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｆｅｎｔａｎｙｌｂｏｌｕｓ，ｔｈｅ

ｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｎｄｉｎｔｅｎｓｉｔｙｏｆｃｏｕｇｈｉｎｇｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ。ＳＢＰ，ＤＢＰ，ＨＲｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒ

ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｃｏｕｇｈｆｒｅｑｕｅｎｃｙｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｉｎｇｒｏｕｐＤｔｈａｎｔｈａｔｉｎｇｒｏｕｐＣ（２％

ＶＳ２４％，Ｐ＜Ｏ．０１）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＰｒｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｗｉｔｈｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｄｉｚｏｃｉｎｅ５ｍｇｍａｙｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｄｕｃｅ

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［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｄｉｚｏｃｉｎｅ；Ｆｅｎｔａｎｙｌ；Ｃｏｕｇｈ

有报道喷他佐辛可显著减轻芬太尼诱发的咳嗽插管者亦排除出本研究。患者随机均分为地佐辛组反射［１］。地佐辛与喷他佐辛同为阿片类受体激动一（Ｄ组）和对照组（Ｃ组）。

拮抗药，是否同样也具有减轻芬太尼诱发的咳嗽反方法患者人手术室后常规监测ＥＣＧ、无创血射作用鲜见报道。本研究拟于麻醉诱导前预先静脉压、ＳｐＯ：，建立右上肢外周静脉通道。Ｄ组和Ｃ组注射小剂量地佐辛，观察其对芬太尼诱发咳嗽反射分别于麻醉诱导前静脉注射地佐辛５ｍｇ（用生理盐的影响，为临床提供参考。‘

水稀释至４ｍ１）或生理盐水４ｍｌ，５ｒａｉｎ后于５Ｓ内

资料与方法静脉注射芬太尼３ｔｔｇ／ｋｇ，观察２ｍｉｎ，随后行麻醉

诱导。

一般资料择期行全身麻醉手术患者１００例，观察指标记录芬太尼诱发咳嗽反射的例数和ＡＳＡＩ或Ⅱ级，男４８例，女５２例，年龄２３～６４岁，强度。咳嗽强度评分［４］：轻度，咳嗽１～２次；中度，体重４７～７６ｋｇ。排除标准：高血压及服用转化酶咳嗽３～４次；重度，咳嗽５次或５次以上。记录两抑制剂，支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾患，近两周有组患者插管前后ＳＢＰ、ＤＢＰ和ＨＲ的变化。上呼吸道感染及咳嗽，肥胖、肝。肾功能异常。诱导期统计分析采用ＳＰＳＳ１３．０软件行统计学处如麻黄碱、阿托品及气管插管时间超过３０Ｓ或重复理。计量资料以均数±标准差（ｚ±ｓ）表示，组问比较采用ｔ检验。咳嗽发生率比较采用ｚ２检验。

作者单位：２１０００９南京市，江苏省肿瘤医院麻醉科

通信作者：卞清明，Ｅｍａｉｌ：ｂｑｍ２５１８＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ

万方数据

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