预先静脉注射地佐辛对芬太尼诱发咳嗽反射的影响

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M o d D i a g n T r e a t 现代诊断与治疗 2 0 1 4 J a n 2 5 ( 2 )

疗.取得较好疗效。报告如下。 1资料与方法

病可以同时合并或以后发生银屑病 .认为它是局限性脓疱型 银屑病：但现在很多学者 _ 2 _认为在病因未明确之前 .把它当成

1 . 1一般资料

选取 2 0 0 9年 5月 2 0 1 1年 5月我院收治的

一

种独立的疾病。本病病情顽固需长期维持治疗，对其治疗多采用外用糖皮质激素、内服四环素、维 A酸及免疫抑制剂等，但疗效不确切，且不良反应较大，限制临床进一步应用白芍总苷 f T G P 1胶囊是我国研制的新型中药制剂 .可不同

5 4例掌跖脓疱病患者 .随机分为治疗组 2 8例和对照组 2 6例。 治疗组中男 1 6例，女 1 2例，年龄 2 6~ 6 9 f 4 3 . 1 4￣ 5 . 1 5 )岁，病程0 . 5~ 1 0 ( 3 . 7 1± 2 . 5 1 )年；对照组中男 1 5例，女 1 1例，年龄

2 5~ 6 3 ( 4 0 . 5 1± 6 . 1 8 )岁，病程 1个月 7年 .平均 2 . 2 2￣ 3 . 5 4年。

程度的调节机体的免疫功能，具有抗炎、镇痛、抗应激和双向

所有病例均符合掌跖脓疱病的诊断标准。两组病例的年龄、 性别、病程等均无明显差异 ( P> O . 0 5 ),具有临床可比性。无应 用白芍总苷和 U V照射的禁忌症：无系统疾病：无哺乳期妇女

免疫调节等作用。而且不良反应少 .同时又有肝脏保护作用， 是联合用药的一种合理选择 T G P是中药白芍提取的一种糖 苷类物质，具有抗炎双向免疫调节作用 .对维持机体免疫平

及孕妇；半月内未进行治疗；血常规、肝肾功能及血脂检查均 正常。 1 . 2方法 5 4例病人均采用 N B— U V B照射治疗采用 S S一

衡发挥一定作用， T G P可以作用于免疫反应上游 .抑制抗原 递呈细胞 ( A P C)的抗原递呈过程 .从而降低淋巴细胞的过度增殖分化 l 3 l。有研究表明 . T G P可以降低患者血清中升高的 T N F— a及 I L一 8水平，还能抑制 T N F— a诱导的趋化因子分泌并

0 3 B型光疗机

(上海希格玛高技术有限公司 )进行照射，波长

3 1 0~ 3 1 5 n m.峰值 3 1 l n m.所有患者的起始照射剂量均设定为 0 . 4 J/ c m2 .以后每次增加 1 5%的照射剂量 .直至产生最小红斑反应为维持剂量， 2次， w,疗程 4 w。同时要求患者佩戴防护眼镜.照射后 2 4 h防晒，禁光敏食物。治疗组同时口服白芍总苷 胶囊 0 . 6 g, 3次/ d,共4 w。 1 . 3疗效评定标准治疗结束后判断疗效 .痊愈：皮疹及临

能抑制 T N F— a诱导白细胞趋化 .从而抑制血管的炎症反应总之， T G P可以在多个环节影响人体的细胞免疫、体液免疫 以及炎症过程

近年来开展的 U V A/ U V B为主的人工紫外线照射患处治疗多种皮肤病，取得良好的效果。我们采用 N B— U V B与普通 U V B相比，穿透性更强，不易灼伤皮肤 .是一种副作用相对较

床症状消退≥9 0%;显效：皮疹及临床症状消退≥6 0%;有效： 皮疹及临床症状消退≥3 0%:无效：皮疹及临床症状消退< 3 0% 总有效率以痊愈加显效计。 1 . 4统计学处理数据采用 S P S S 1 3 . 0统计学软件进行分

小的治疗方法，有人推测[ 5]其可通过调节皮损局部的细胞因 子而调节局部炎症反应及免疫反应 .从而发挥其良好的治疗 作用。且避开了 D N A吸收峰值，不易引起 D N A突变 .降低了 致癌性 .疗效更好

析，计数资料采用× z检验，以P< 0 . 0 5为有统计学意义。 2结果

总之，白芍总苷联合 N B— U V B治疗掌跖脓疱病具有疗效好，不良反应少的特点，又避免了常用的糖皮质激素、免疫抑制剂的系统副作用，值得在临床上进一步探讨应用 、

治疗组总有效率 8 2 . 1 4%.对照组总有效率两 5 7 . 6 9%,两组总有效率比较差异显著 f P< 0 . 0 5 1。治疗结束，复查血尿常 规、肝肾功能和血脂，未见异常。随访半年，治疗组和对照组

参考文献： [ 1]谢艳秋 .掌跖脓疱病治疗进展[ J] .中国中西医结合皮肤性病学杂

各复发 2例详见附表 附表两组疗效情况比较

( n )

志. 2 0 1 3 . 1 2 ( 5 ): 3 3 3— 3 3 5 . [ 2]杜明，王丽梅，王久江.掌跖脓疱病患者皮损糖皮质激素受体 和 p表达的研究[ J] .现代生物医学进展. 2 0 1 1, 1 1 ( 2 1 ): 4 0 8 4— 4 0 8 5 . [ 3]贾雪松 .阿维 A联合白芍总苷治疗掌跖脓疱病疗效观察 f J] .现代中西医结合杂志 . 2 0 1 1 . 2 0 ( 2 1 ): 2 6 3 8 .

[ 4]张桂清 . N B— UV B治疗 2 8例掌跖脓疱症患者的护理『 J 1 .中国现代

3讨论

药物应用 . 2 0 1 2 . 6 ( 2 4 ): 1 0 8 .

掌跖脓疱病病因不明 . A n d r e w s等Ⅲ怀疑本病与感染病灶有关 .认为它是化脓菌引起的变态反应： B a r b e r等[ 1 .发现本

[ 5]张

彪.掌跖脓疱病治疗现状[ J] .中国误诊学杂志， 2 0 1 0, 1 0 ( 3 1 ):

7 5 7 7— 7 5 7 9 .

收稿日期 1 2 0 1 3— 1 0— 0 7

预先静脉注射地佐辛对芬太尼诱发咳嗽反射的影响 邓军 (来宾市人民医院，广西来宾 5 4 6 1 0 0 )

摘要：选取 8 5例择期手术患者， A S A I或Ⅱ级，预先静脉注射地佐辛，后静脉注射芬太尼。记录咳嗽反射的强度及发

生率，插管前后 D B P、 S HR及 B P情况。结果插管前后 D B P、 S B P以及 H R无明显变化，咳嗽反射发生率为 2 . 1%,且咳

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